Skip to content

Patients › General-Health

Sức khỏe xương và bệnh loãng xương

PDF

How bone strength affects fractures, fixation and recovery — bone density, fragility fractures, and what helps keep bones strong (lifestyle, supplements and medications).

Mặt cắt ngang của xương xốp, cho thấy cấu trúc bên trong dạng tổ ong.
Xương là mô sống; cấu trúc tổ ong bên trong xương mỏng đi theo tuổi tác và bệnh loãng xương, làm tăng nguy cơ gãy xương. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Bệnh là gì

Loãng xương là tình trạng xương trở nên yếu và giòn. Điều này làm tăng khả năng gãy xương do té ngã hoặc thậm chí từ những cử động đơn giản như cúi người. Bệnh thường được gọi là “bệnh thầm lặng” vì bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi xảy ra gãy xương.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng thuật ngữ này để mô tả mật độ khoáng xương thấp. Đây là lượng vật chất xương trong một khu vực cụ thể của bộ xương. Khi mật độ giảm, cấu trúc bên trong của xương mất đi độ chắc khỏe. Điều này làm tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt là ở xương hông, cột sống và cổ tay.

Chẩn đoán này giúp định hướng kế hoạch điều trị của bạn. Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xem xét sức khỏe xương để dự đoán nguy cơ đối với các phẫu thuật khác. Ví dụ, bệnh nhân bị loãng xương có thể đối mặt với khả năng cao hơn về các biến chứng y tế trong vòng 90 ngày sau khi sửa chữa vai. Tuy nhiên, việc có mật độ xương thấp không có nghĩa là bạn không thể đạt được kết quả tốt từ các thủ thuật như phẫu thuật chóp xoay. Nhiều bệnh nhân vẫn đạt được kết quả tốt sau hai năm phẫu thuật.

Hiểu rõ sức khỏe xương của bạn cho phép chăm sóc cá nhân hóa. Bác sĩ có thể sử dụng các mô hình tiên tiến để ước lượng quá trình lão hóa xương của bạn. Điều này giúp tạo ra các chiến lược phòng ngừa chính xác. Điều trị có thể bao gồm các loại thuốc giúp xây dựng xương mới hoặc làm chậm quá trình mất xương. Một số bệnh nhân cũng được hưởng lợi từ các liệu pháp vật lý như châm cứu để quản lý triệu chứng.

Trong một số trường hợp, bác sĩ sử dụng các công cụ học máy trên phim X-quang bàn tay để phát hiện các dấu hiệu sớm của mất xương. Điều này có thể dẫn đến việc điều trị sớm hơn trước khi xảy ra gãy xương. Đối với những người đã bị gãy xương, chẳng hạn như ở hông hoặc cột sống, các phương pháp điều trị như tiêm xi măng xương có thể ổn định xương và giảm đau. Việc biết tình trạng của bạn giúp bạn và bác sĩ hợp tác để giữ cho xương luôn chắc khỏe và an toàn.

Liệu nó có hiệu quả?

Có, các phương pháp điều trị loãng xương có thể giúp bạn quản lý sức khỏe xương và giảm nguy cơ gãy xương. Tuy nhiên, cách tiếp cận tốt nhất phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Các công cụ mới như học máy (machine learning) có thể sớm giúp chẩn đoán nhanh hơn và dễ tiếp cận hơn. Hiện tại, bác sĩ của bạn sẽ dựa vào các phương pháp đã được thiết lập để đánh giá mật độ xương của bạn.

Thuốc men là một phần quan trọng của việc điều trị. Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ một chuỗi các liệu pháp, trước tiên là xây dựng xương và sau đó làm chậm sự mất xương. Các lựa chọn khác bao gồm các sản phẩm y học cổ truyền Trung Quốc hoặc châm cứu để giúp giảm đau và cải thiện vận động. Mặc dù những phương pháp này có thể hữu ích, nhưng chúng thường được sử dụng song song với chăm sóc y tế tiêu chuẩn thay vì thay thế nó.

Nếu bạn cần phẫu thuật, chẳng hạn như sửa chữa chóp xoay (rotator cuff) hoặc thay khớp, loãng xương không tự động loại trừ bạn khỏi ca phẫu thuật. Các nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân có mật độ xương thấp vẫn có thể đạt được kết quả xuất sắc sau hai năm phẫu thuật vai. Tỷ lệ biến chứng vẫn thấp trên tổng thể. Điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn có thể tiến hành một cách tự tin trong khi thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để bảo vệ xương của bạn.

Đối với các thủ thuật cột sống như tạo hình đốt sống (vertebroplasty), việc sử dụng xi măng xương liên tục và chăm sóc tiêu chuẩn dẫn đến kết quả tốt. Tiêm nhiều hơn 5,5 ml xi măng có thể đảm bảo thêm thành công. Trong các ca thay khớp, việc sử dụng một số loại thuốc chống trào ngược axit (chất ức chế bơm proton) vào thời điểm phẫu thuật không làm tăng nguy cơ biến chứng ở hai hoặc năm năm.

Cần lưu ý rằng một số phương pháp điều trị có kết quả không đồng nhất. Ví dụ, bisphosphonates không làm giảm nguy cơ gãy xương xung quanh các implant đầu gối nhưng đã làm giảm nhu cầu phẫu thuật chỉnh hình (revision surgery) trong vòng hai năm. Ngoài ra, bất chấp các hướng dẫn, nhiều bệnh nhân không được dùng thuốc điều trị loãng xương sau khi gãy xương hông. Đây là một lĩnh vực mà việc chăm sóc có thể được cải thiện.

Nhìn chung, việc tối ưu hóa sức khỏe xương của bạn trước và sau phẫu thuật là rất quan trọng. Thời điểm cá nhân hóa cho một số loại thuốc xây dựng xương có thể nâng cao kết quả. Mặc dù một số liệu pháp mới cho thấy triển vọng trong các thử nghiệm trên động vật, nhưng dữ liệu ở người vẫn đang được phát triển. Bác sĩ của bạn sẽ xây dựng một kế hoạch cân bằng giữa các lợi ích đã được chứng minh và nhu cầu cá thể của bạn.

Phương pháp này có phù hợp với bạn không?

Phương pháp này thường phù hợp với bạn nếu bạn là phụ nữ sau mãn kinh có tiền sử gãy xương, mãn kinh kéo dài hoặc gãy xương đốt sống. Những yếu tố này đặt bạn vào nhóm có nguy cơ cao. Tại Trung Quốc, 76,9% phụ nữ sau mãn kinh nhập viện do gãy xương mắc tình trạng này. Bạn có thể được hưởng lợi từ việc phát hiện sớm bằng các công cụ tự động như học máy (machine learning) trên phim X-quang bàn tay. Điều này có thể giúp bắt đầu điều trị sớm hơn.

Bạn cũng có thể là ứng viên phù hợp cho các liệu pháp vật lý cụ thể. Châm cứu cho thấy kết quả khả quan trong việc cải thiện các triệu chứng. Đối với những người mất xương nghiêm trọng, các thủ thuật như tạo hình đốt sống qua da (percutaneous vertebroplasty) có thể mang lại kết quả tốt. Việc sử dụng hơn 5,5 ml xi măng xương trong thủ thuật này có liên quan đến kết quả tốt hơn. Nếu bạn cần thay khớp, việc sử dụng thuốc ức chế bơm proton (proton pump inhibitors) xung quanh thời điểm phẫu thuật không làm tăng nguy cơ biến chứng ở hai hoặc năm năm.

Tuy nhiên, loãng xương làm tăng nguy cơ biến chứng y tế trong vòng 90 ngày sau phẫu thuật sửa chữa chóp xoay (rotator cuff). Đây cũng là yếu tố nguy cơ gây biến chứng và phẫu thuật lại ở một và ba năm sau phẫu thuật này. Bất chấp những rủi ro này, loãng xương không phải là lý do để tránh phẫu thuật nội soi sửa chữa chóp xoay. Nhiều bệnh nhân có mật độ xương giảm vẫn đạt được kết quả xuất sắc sau hai năm phẫu thuật.

Cần lưu ý rằng nhiều bệnh nhân bị gãy cổ xương đùi không được dùng các loại thuốc tăng cường xương được khuyến nghị, mặc dù đã có các hướng dẫn tồn tại. Bác sĩ của bạn sẽ cân nhắc những rủi ro này so với lợi ích. Các kế hoạch điều trị có thể bao gồm liệu trình tuần tự để xây dựng và sau đó bảo vệ xương. Bạn nên thảo luận về những lựa chọn này với bác sĩ để quyết định phương án tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.

Kết luận

Loãng xương là tình trạng phổ biến và làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật khớp hoặc vai. Tuy nhiên, đây không phải là lý do để tránh các thủ thuật này. Nhiều bệnh nhân có mật độ xương thấp vẫn đạt được kết quả dài hạn xuất sắc. Bác sĩ của bạn sẽ quản lý sức khỏe xương trước và sau phẫu thuật để duy trì nguy cơ ở mức thấp. Cách tiếp cận này giúp bạn hồi phục tốt và trở lại các hoạt động hàng ngày một cách an toàn.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.