Skip to content

Patients › Shoulder

Vỡ cơ ngực lớn

PDF

A chest-muscle tear, classically during a heavy bench press — how to recognise it and why complete tears are usually repaired early.

Một vận động viên cử tạ đang tập bench press, với cơn đau được làm nổi bật ở phía trước của hõm nách, nơi cơ ngực bám vào.
Vỡ cơ ngực lớn: cơ ngực bị rách gần nơi nó bám vào cánh tay, thường xảy ra trong khi tập nâng tạ nằm ngửa với trọng lượng nặng. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Những gì bạn đang cảm nhận

Hầu hết mọi người đều nhớ chính xác khoảnh khắc đó. Thường thì nó xảy ra trong khi tập bench press nặng, ngay khi thanh tạ đang được hạ xuống ngực, và có một tiếng bật hoặc cảm giác xé rách đột ngột ở phía trước vai, kèm theo cơn đau nhói. Trong vòng một hoặc hai ngày, vết bầm tím lan xuống phía trước cánh tay và trải rộng qua ngực, cùng với tình trạng sưng nề tại khu vực này.

Khi tình trạng sưng nề giảm bớt, bạn có thể nhận thấy hình dạng ngực của mình đã thay đổi. Vết gấp chắc chắn bình thường ở phía trước nách có thể bị phẳng ra hoặc biến mất, và bản thân cơ bắp có thể co cụm lại gần xương ức, trông hoặc cảm thấy khác biệt so với bên kia. Các động tác đẩy trở nên yếu đi: việc đóng một cánh cửa nặng, đẩy cơ thể dậy khỏi ghế, hoặc đưa cánh tay qua cơ thể để ôm không còn mang lại sức mạnh như bình thường. Một phần của sự suy yếu ban đầu này chỉ đơn thuần là do đau, nhưng tình trạng mất sức mạnh đẩy thực sự thường sẽ kéo dài.

Những gì thực sự đang xảy ra

Cơ ngực lớn (pectoralis major) là cơ lớn, hình quạt của ngực. Cơ này thực hiện ba chức năng chính của cánh tay: đẩy vật ra xa cơ thể, ôm cánh tay qua thân mình và xoay cánh tay vào trong. Cơ này thu hẹp lại thành một gân chắc chắn bám vào xương cánh tay trên (xương trụ), gần khớp vai.

Vỡ gân là sự rách của đơn vị cơ-gân này, và thường xảy ra ngay tại hoặc gần vị trí gân bám vào xương. Nguyên nhân phổ biến nhất là một lực kéo đột ngột, mạnh mẽ trong khi cơ đang co mạnh (chính xác như những gì xảy ra ở điểm thấp nhất của bài tập đẩy ngực khi hạ tạ). Tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là những người tập tạ tích cực, và việc sử dụng steroid đồng hóa là một yếu tố nguy cơ đã được công nhận vì nó có thể làm yếu gân.

Các vết rách khác nhau. Vết rách hoàn toàn kéo gân tách hoàn toàn khỏi xương, đây là nguyên nhân gây ra sự thay đổi rõ rệt về hình dạng ngực và mất sức mạnh lớn nhất. Vết rách một phần, hoặc vết rách nằm trong thân cơ thay vì ở gân, sẽ giữ lại nhiều phần bám hơn. Loại vết rách bạn gặp phải có ý nghĩa rất lớn đối với cách điều trị tốt nhất.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Bước đầu tiên là xác định chính xác cấu trúc nào đã bị rách và vị trí của nó. Điều này được thực hiện bằng cách khám khớp vai và xác nhận bằng chụp cộng hưởng từ (MRI), giúp cho biết vết rách là một phần hay toàn bộ, cũng như xác định chính xác vết rách là bị tách khỏi xương hay rách bên trong cơ.

Đối với người năng động có vết rách toàn bộ ở gân, phẫu thuật để nối lại gân vào xương thường được khuyến nghị. Phẫu thuật sửa chữa khôi phục sức mạnh khi đẩy và tái tạo lại đường viền bình thường của ngực, và bằng chứng nhất quán cho thấy các gân được sửa chữa phục hồi sức mạnh tốt hơn so với các vết rách để tự lành. Yếu tố quan trọng nhất ở đây là thời điểm: kết quả tốt nhất khi phẫu thuật sửa chữa được thực hiện sớm, lý tưởng nhất là trong vài tuần đầu tiên khi gân vẫn còn khỏe mạnh và chưa bị sẹo hoặc co rút. Đây là lý do chính khiến việc được đánh giá sớm thay vì chờ đợi xem tình trạng sẽ ổn định như thế nào là đáng giá.

Các vết rách một phần, vết rách bên trong bụng cơ, và những người lớn tuổi hoặc có nhu cầu vận động thấp thường được quản lý rất tốt mà không cần phẫu thuật: một giai đoạn nghỉ ngơi, sau đó là chương trình phục hồi chức năng từng bước để khôi phục khả năng vận động và sức mạnh. Phương pháp này khôi phục chức năng hàng ngày tốt, mặc dù thường để lại một số mất mát về sức mạnh đỉnh điểm khi đẩy so với vết rách toàn bộ được sửa chữa. Các phẫu thuật sửa chữa vẫn có thể thực hiện được nếu một vết rách toàn bộ bị bỏ sót ở giai đoạn sớm, nhưng chúng đòi hỏi nhiều hơn và kết quả kém tin cậy hơn, đó chính xác là lý do tại sao việc đánh giá sớm lại quan trọng.

Những điều cần biết

Nếu bạn phẫu thuật, quá trình hồi phục được tính bằng tháng, không phải tuần. Vết sửa chữa được bảo vệ đầu tiên, thường bằng cách đeo nạng khoảng sáu tuần và chỉ thực hiện các cử động nhẹ nhàng, có hướng dẫn, để gân bám chắc trở lại xương. Các bài tập tăng cường sức mạnh được đưa vào dần dần sau đó, và việc chịu tải nặng hơn bị hạn chế có chủ đích; các bài tập đẩy và tập ngực trên ghế bench thường bị cấm trong sáu đến chín tháng. Hầu hết mọi người có thể quay lại các hoạt động thường ngày sau khoảng sáu tuần và trở lại các môn thể thao hoặc chế độ tập luyện toàn diện sau bốn đến sáu tháng, với sức mạnh vẫn tiếp tục cải thiện đến một năm sau.

Phần thưởng cho sự kiên nhẫn đó là rất tốt: hầu hết mọi người sau khi được sửa chữa sớm đều lấy lại sức mạnh đẩy tốt, hình dạng ngực được khôi phục và có thể quay lại các hoạt động mà họ quan tâm. Những người được điều trị không phẫu thuật thường cũng đạt được chức năng hàng ngày ổn định, chấp nhận mức sức mạnh đỉnh thấp hơn một chút. Tuân thủ chương trình phục hồi chức năng và không vội vàng thực hiện các bài tập đẩy nặng là yếu tố bảo vệ kết quả dù theo cách nào.

Khi nào nên đi khám

  • Tiếng bật hoặc cảm giác xé rách đột ngột ở ngực hoặc phía trước vai trong khi nâng vật hoặc gắng sức: cần được đánh giá sớm, vì kết quả phẫu thuật tốt nhất đạt được khi sửa chữa sớm.
  • Bầm tím lan xuống cánh tay hoặc ngực, sưng nề rõ rệt, hoặc thay đổi hình dạng rõ rệt ở ngực hoặc nếp gấp trước của nách.
  • Yếu kéo dài khi đẩy hoặc đưa cánh tay qua cơ thể sau khi cơn đau ban đầu đã giảm.
  • Bất kỳ tổn thương rách nào mà bạn không chắc chắn mức độ nghiêm trọng: một cuộc chụp hình sớm sẽ phân biệt được rách một phần với rách toàn phần, và quyết định này có tính chất khẩn cấp theo thời gian.

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.