Patients › Hand

Hiện tượng Raynaud

PDF In-depth PDF

Fingers that go white, blue then red in the cold — primary vs secondary Raynaud's, keeping warm, and when it needs assessment.

Những cảm giác mà bạn đang trải qua¶

Khi bị lạnh hoặc căng thẳng, các ngón tay của bạn sẽ thay đổi màu sắc và có cảm giác lạ. Một cơn phát tác điển hình gồm ba giai đoạn: đầu tiên các ngón tay trở nên trắng ra, lạnh và như tê liệt; sau đó chuyển sang màu xanh tím khi máu rút đi; cuối cùng chúng ửng đỏ lên và có thể đau nhức hoặc có cảm giác tê rần khi máu ùa trở lại. Trong quá trình này, bạn có thể cảm thấy tê mất cảm giác, có cảm giác kim châm, hoặc đau âm ỉ. Đôi khi hiện tượng tương tự cũng xảy ra ở ngón chân, mũi, tai hoặc môi.

Các cơn phát tác xuất hiện rồi biến mất. Chúng thường được kích hoạt bởi những yếu tố nhỏ (lấy thực phẩm ra khỏi tủ đông, trời lạnh buổi sáng, cầm đồ uống lạnh, hoặc cảm giác căng thẳng đột ngột); chúng thường tự hết sau khi bạn làm ấm cơ thể, trong khoảng từ vài phút đến nửa giờ. Giữa các cơn phát tác, các ngón tay thường trông và cảm giác hoàn toàn bình thường.

Điều gì đang thực sự xảy ra¶

Các mạch máu nhỏ cung cấp máu cho các ngón tay có chức năng co lại khi gặp lạnh, nhằm giữ ấm phần trung tâm cơ thể. Ở bệnh Raynaud, các mạch máu này phản ứng quá mức, co lại mạnh hơn mức cần thiết. Hiện tượng này gọi là co thắt mạch. Trong một khoảng thời gian ngắn, rất ít máu đến được da các ngón tay; đó là giai đoạn ngón tay trở nên trắng, lạnh và tê cứng. Khi cơn co mạch giảm dần, máu lại lưu thông trở lại, khiến ngón tay chuyển sang màu xanh tím, rồi đỏ và ấm lên.

Cần biết rằng có hai dạng bệnh này. Raynaud nguyên phát là dạng phổ biến hơn rất nhiều; về cơ bản đây là phản ứng quá mẫn của cơ thể với lạnh mà không do bệnh lý nào gây ra. Bệnh thường xuất hiện ở phụ nữ trẻ, ảnh hưởng đến cả hai bàn tay một cách tương đối đồng đều, và tuy gây phiền toái nhưng không gây hại. Raynaud thứ phát ít gặp hơn nhưng quan trọng hơn, vì cơn co mạch ở đây liên quan đến một bệnh lý khác, thường là các bệnh ảnh hưởng đến mô liên kết như xơ cứng bì hoặc lupus. Các dấu hiệu gợi ý dạng thứ phát gồm: cơn bệnh xuất hiện ở độ tuổi lớn hơn, các cơn chỉ ảnh hưởng đến một bàn tay hoặc vài ngón tay chứ không phải cả hai bàn tay một cách đồng đều, các cơn rất dữ dội, xuất hiện vết lở hoặc vết loét ở đầu ngón tay, hoặc các triệu chứng khác như đau khớp, phát ban. Những dấu hiệu này đáng được bác sĩ khám kỹ lưỡng.

Những gì chúng tôi có thể làm¶

Đối với hầu hết mọi người, biện pháp chính rất đơn giản và hiệu quả: giữ ấm và tránh các yếu tố gây kích phát.

• Chủ động chống lại cái lạnh. Hãy đeo găng tay (găng tay mittens giúp giữ các ngón tay gần nhau và ấm hơn), sử dụng túi giữ nhiệt, và mặc nhiều lớp quần áo. Việc giữ ấm toàn thân và vùng thân nhiệt cũng quan trọng không kém việc giữ ấm đôi tay; khi phần trung tâm cơ thể ấm, mạch máu ở các ngón tay sẽ giữ được thông thoáng.
• Tránh tiếp xúc đột ngột với lạnh. Hãy đeo găng tay khi lấy đồ ra khỏi tủ lạnh hoặc tủ đông, bật sưởi ô tô từ sớm, và cầm lon/chai đồ uống lạnh trong vỏ bọc cách nhiệt.
• Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm co mạch máu và khiến chứng Raynaud trở nên tồi tệ hơn; việc bỏ thuốc là một trong những điều hữu ích nhất mà bạn có thể làm.
• Hạn chế dùng caffeine cũng như bất cứ thứ gì làm bạn bị kích thích, vì cả hai đều có thể gây ra các cơn. Việc kiểm soát căng thẳng bằng bất cứ cách nào phù hợp với bạn cũng có ích, vì chính căng thẳng cũng có thể khởi phát hiện tượng co mạch.

Nếu các cơn co mạch xảy ra thường xuyên, gây đau đớn hoặc nghiêm trọng, có những loại thuốc giúp giãn mạch máu và giảm tần suất xuất hiện của chúng. Loại thuốc phổ biến nhất là nhóm thuốc chẹn kênh canxi (chẳng hạn nifedipine); nếu loại này không phù hợp, vẫn còn nhiều lựa chọn khác. Trong trường hợp mắc chứng Raynaud thứ phát, việc điều trị căn bệnh nền cũng là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị; vì vậy việc chẩn đoán chính xác là rất cần thiết.

Những điều có thể xảy ra¶

Đối với đa số bệnh nhân (những người mắc chứng Raynaud nguyên phát), tình trạng này chỉ là một phiền toái dễ kiểm soát chứ không gây nguy hiểm. Bằng cách giữ ấm cơ thể hợp lý và tránh các yếu tố kích phát, nhiều người có thể hạn chế tối đa các cơn và vẫn sinh hoạt bình thường; các ngón tay sẽ hồi phục hoàn toàn sau mỗi đợt cơn mà không để lại di chứng nào. Tình trạng này thường tồn tại lâu dài chứ không tự khỏi, nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát được; và luôn có thuốc cho những lúc các biện pháp đơn giản chưa đủ hiệu quả.

Với chứng Raynaud thứ phát, cần chú ý nhiều hơn vì chính bệnh lý nền quyết định diễn tiến của bệnh; trong một số trường hợp, việc giảm lưu lượng máu có thể gây tổn thương da đầu ngón tay. Đó là lý do tại sao việc xác định chính xác loại Raynaud mà mình mắc phải là rất quan trọng, nhằm đảm bảo mức độ chăm sóc phù hợp với tình trạng sức khỏe của từng người.

Khi nào nên gặp bác sĩ¶

Hãy đến gặp bác sĩ để được khám nếu:

• Các cơn bệnh bắt đầu xuất hiện ở độ tuổi lớn hơn, có mức độ nghiêm trọng cao, hoặc chỉ ảnh hưởng đến một bàn tay hoặc vài ngón tay chứ không phải cả hai bàn tay một cách đồng đều: đây có thể là dấu hiệu của dạng bệnh thứ phát; thường cần làm xét nghiệm máu và kiểm tra các mạch máu nhỏ ở gốc móng tay.
• Bạn xuất hiện vết lở, vết loét, vết nứt hoặc da bị tổn thương ở đầu ngón tay, hoặc vùng da ngón tay vẫn giữ màu trắng, xanh, đau nhức hoặc tê cứng và không thể ấm trở lại: tình trạng này cần được xử lý kịp thời.
• Bạn có các triệu chứng khác đi kèm với sự thay đổi màu sắc da: đau hoặc sưng khớp, phát ban, khô mắt hoặc miệng, khó nuốt, hoặc da ngón tay trở nên cứng, dày lên.
• Các cơn bệnh xảy ra thường xuyên hoặc gây đau đớn đến mức ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày, dù bạn đã giữ ấm và tránh các yếu tố gây kích phát; lúc này thuốc men có thể giúp ích.

Phân tích sâu hơn¶