Skip to content

Patients › Recovery

Cuộc sống hàng ngày sau phẫu thuật tay, cổ tay hoặc khuỷu tay

PDF

Những lời khuyên thiết thực và hữu ích trong những tuần đầu sau phẫu thuật tay, cổ tay hoặc khuỷu tay: cách giữ cho băng gạc khô ráo, cách nâng cao tay, cách sinh hoạt chỉ với một tay, và khi nào cần tìm sự trợ giúp y tế.

Bàn tay được băng bó và kê lên các chiếc gối sao cho cao hơn mức tim.
Việc giữ tay cao hơn mức tim là biện pháp hiệu quả nhất để kiểm soát tình trạng sưng nề và cảm giác đau nhức sau phẫu thuật. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Sau khi phẫu thuật tay, cổ tay hoặc khuỷu tay, cánh tay của bạn thường sẽ được băng bó, cố định bằng nẹp hoặc bó bột trong vòng một đến hai tuần đầu. Ban đầu, bạn có thể cảm thấy tay hơi vụng về và khó điều khiển; những công việc thông thường cũng đột nhiên trở nên cần phải lên kế hoạch kỹ lưỡng. Trang này sẽ hướng dẫn bạn những điều cần làm trong những ngày tuần đầu sau phẫu thuật: cách giữ cho vết thương khô ráo, cách giảm sưng và cách xử lý những phiền toái nhỏ khi phải sinh hoạt chỉ với một tay. Về cơ bản, mọi thứ đều xoay quanh hai thói quen đơn giản: giữ cho vết thương khô ráo và giữ tay ở tư thế nâng cao.

Giữ cho băng gạc hoặc nẹp bó khô ráo

Băng gạc, nẹp cố định hoặc bó bột của bạn phải luôn giữ khô hoàn toàn cho đến khi chúng tôi tháo ra hoặc thay thế. Băng gạc ướt hoặc nẹp bó bột ẩm ướt sẽ giữ độ ẩm tiếp xúc trực tiếp với vết thương – đây chính là điều kiện lý tưởng để nhiễm trùng phát sinh. Ngoài ra, nẹp bó bột ướt còn dễ mất hình dạng và không còn thực hiện được chức năng bảo vệ nữa.

Khi tắm, cách đơn giản nhất là phủ toàn bộ vùng băng gạc bằng túi chống nước hoặc vỏ bọc nẹp bó chuyên dụng trước khi bước vào vòi sen. Một túi nhựa lớn được niêm phong ở miệng bằng vài dây cao su hoặc băng keo cũng đủ để bảo vệ; các loại vỏ bọc chống nước dùng lại được cho nẹp bó và cánh tay cũng rất rẻ tiền, dễ đeo bằng một tay và có độ kín nước tốt hơn nếu bạn không muốn dùng túi. Hãy giữ cánh tay được bọc kỹ tránh xa dòng nước trực tiếp và hơi nghiêng xuống dưới để nước văng ra khỏi miệng túi thay vì chảy vào trong.

Nếu bạn không muốn dùng bất kỳ loại vỏ bọc nào, chỉ cần giữ cánh tay ngoài vùng nước khi rửa: ngồi trên ghế cạnh bồn tắm hoặc đưa cánh tay ra ngoài màn che tắm và giữ sao cho không bị nước bắn vào. Việc sử dụng vòi sen cầm tay sẽ giúp thực hiện thao tác này dễ dàng hơn nhiều.

Dù bạn chọn cách nào để tắm:

  • Tuyệt đối không để nẹp bó hoặc băng gạc bị ướt. Nếu chúng bị ẩm ướt, hãy vỗ nhẹ các mép cho khô rồi báo ngay cho chúng tôi; thường thì nẹp bó ướt cần phải được thay thế.
  • Sau khi tắm, hãy vỗ nhẹ xung quanh mép băng gạc cho khô; đừng đặt khăn dưới đó hay cố đưa thứ gì vào bên trong.
  • Đừng tự ý tháo hoặc băng lại băng gạc để “thông gió” trừ khi chúng tôi đã hướng dẫn bạn cách làm.

Giữ tay ở vị trí cao — nâng cao tay

Nếu có một điều tạo nên sự khác biệt lớn trong vài ngày đầu sau phẫu thuật, thì đó là việc giữ tay và cẳng tay ở vị trí cao hơn so với tim. Khi tay thõng xuống, máu và dịch sẽ tích tụ lại ở đó; điều này gây ra cảm giác đau nhức, các ngón tay sưng cứng và tình trạng cứng khớp sớm. Việc nâng tay lên giúp dịch thừa thoát ra ngoài.

Vì vậy, trong vòng ba đến năm ngày đầu, hãy cố gắng giữ tay ở vị trí cao nhất có thể:

  • Khi ngồi hoặc nằm, đặt tay lên một hoặc hai chiếc gối sao cho tay cao hơn ngực, chứ không để tay nằm trong lòng.
  • Khi đứng dậy và đi lại, hãy dùng đai treo tay để giữ tay ở vị trí cao.
  • Hãy tiếp tục giữ tay ở vị trí cao ngay cả khi cảm thấy thoải mái. Việc nâng cao tay giúp ngăn ngừa sưng phù hiệu quả hơn nhiều so với việc điều trị khi sưng đã xảy ra.

Đồng thời, trừ khi chúng tôi có hướng dẫn khác, hãy vẫn vận động các ngón tay: nhẹ nhàng nắm tay lại rồi duỗi thẳng ra, vài lần mỗi giờ. Việc vận động này giúp đẩy dịch thừa ra ngoài và ngăn ngừa tình trạng cứng khớp. Bạn cũng nên vận động nhẹ nhàng vai và khuỷu tay trong ngày để chúng không bị cứng do phải giữ yên trong đai treo tay.

Cách sinh hoạt khi chỉ dùng một tay

Trong một thời gian, cánh tay vừa phẫu thuật của bạn sẽ hầu như không thể sử dụng; bạn sẽ phải làm hầu hết mọi việc bằng tay còn lại. Việc lên kế hoạch trước sẽ giúp giảm bớt cảm giác bực bội:

  • Mặc quần áo: Hãy chọn những trang phục rộng rãi, có khóa mở phía trước như áo sơ mi, áo khoác thay vì những loại phải kéo qua đầu. Khi mặc, hãy đưa cánh tay vừa phẫu thuật vào trước, và rút ra sau cùng khi cởi đồ. Các loại giày dễ mang vào và quần có dây kéo co giãn sẽ giúp bạn tiết kiệm nhiều công sức.
  • Trong bếp: Hãy chuẩn bị những bữa ăn đơn giản; sử dụng thực phẩm đã được cắt sẵn hoặc dễ mở. Hãy dùng mặt bàn hoặc một chiếc khăn ướt để giữ đồ vật ổn định thay vì dùng tay. Việc đặt một tấm thảm chống trượt dưới bát cũng giúp bạn khuấy hoặc trộn đồ ăn bằng một tay.
  • Rửa ráy và chăm sóc cá nhân: Một miếng bọt biển có cán dài, chai xà phòng dạng vòi bơm và chiếc bàn chải đánh răng được tựa vào thành bồn rửa đều là những dụng cụ hữu ích.
  • Nhờ người giúp đỡ với các công việc cần hai tay: Mở hộp kín, mang đồ mua sắm, cắt thức ăn, nâng những vật nặng… Đây là lúc bạn nên nhờ người khác hỗ trợ.
  • Điều quan trọng nhất là: Đừng dùng tay vừa phẫu thuật để nắm, nâng vật nặng hay chống đỡ trọng lượng cho đến khi chúng tôi cho phép. Dù cảm giác có vẻ ổn, vết khâu vẫn cần thời gian để lành; việc chịu tải sớm có thể làm hỏng kết quả phẫu thuật. Hiện tại, hãy coi tay này như “người đi theo” chứ chưa phải là tay dùng để làm việc.

Giấc ngủ

Tình trạng sưng và đau nhức thường trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, đơn giản vì bàn tay nằm phẳng hoặc thõng xuống ngoài mép giường. Hãy kê bàn tay và cẳng tay lên một chiếc gối bên cạnh mình để chúng luôn được nâng cao suốt đêm; đặt chúng cạnh người thay vì dưới người. Nhiều người thấy thoải mái nhất khi ngủ nằm ngửa, hoặc nằm nghiêng về phía không phẫu thuật và kê cánh tay bị đau lên những chiếc gối phía trước. Nếu bạn được chỉ định đeo nẹp khi ngủ, hãy đeo theo hướng dẫn.

Khi nào cần tìm sự trợ giúp

Một chút khó chịu, bầm tím và sưng nhẹ là hoàn toàn bình thường trong những ngày đầu. Tuy nhiên, băng gạc và nẹp bó cố định khá chặt, trong khi chi bị sưng lên; vì vậy có một vài dấu hiệu cảnh báo cho thấy băng gạc hoặc nẹp có thể đã quá chặt, gây chèn ép các dây thần kinh và mạch máu. Những tình trạng này cần được xử lý ngay lập tức.

Hãy tìm sự trợ giúp ngay (đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi cho chúng tôi) nếu bạn nhận thấy:

  • tê hoặc cảm giác kim châm ở các ngón tay mà không hết khi nâng tay lên
  • các ngón tay trở nên nhợt nhạt, trắng bệch, xanh tái hoặc lạnh
  • cơn đau dữ dội hoặc ngày càng tăng mà thuốc giảm đau không có tác dụng; đặc biệt là cơn đau nặng hơn mức bạn dự đoán
  • không thể cử động các ngón tay, hoặc cảm thấy đau khi cố gắng duỗi thẳng chúng
  • cảm giác băng gạc hoặc nẹp quá chặt, như thể chúng đang siết chặt chi

Bất kỳ dấu hiệu nào trong số này đều cho thấy băng gạc quá chặt và chi cần được tháo ra ngay lập tức; đừng chờ đợi xem tình trạng có tự cải thiện không.

Ngoài ra, hãy liên hệ với chúng tôi trong giờ hành chính nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu bất thường ở vết thương:

  • băng gạc bị ướt, thấm đẫm hoặc có mùi khó chịu
  • vùng da quanh vết thương bị đỏ lên, nóng hơn hoặc sưng nhiều hơn
  • dịch hoặc mủ rỉ ra từ vết thương, hoặc vết thương bị hở ra
  • sốt hoặc cảm thấy mệt mỏi, không khỏe

Đối với tình trạng sưng, bầm tím và đau nhức thông thường, cách xử lý hầu như luôn giống nhau: giữ tay ở vị trí cao, vận động các ngón tay thường xuyên, và uống thuốc giảm đau đúng theo chỉ dẫn. Tình trạng này sẽ dần cải thiện trong vòng một đến hai tuần đầu.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.