Patients › Rehabilitation
Viêm gai cẳng tay ngoài (Cùi chỏ của tay vợt)
Chương trình phục hồi chức năng dựa trên tải trọng cho bệnh lý tennis elbow — kiểm soát đau sau đó tăng cường sức mạnh cho gân một cách dần dần — bao gồm cả điều trị bảo tồn và phục hồi sau thủ thuật nạo vét gân ECRB.
Trang này giải thích cách quản lý viêm gân chỏm ngoài (tennis elbow) và cách phục hồi chức năng, dù bạn đang điều trị không phẫu thuật (trường hợp này áp dụng cho hầu hết mọi người) hoặc đang hồi phục sau một cuộc phẫu thuật để làm sạch gân. Nội dung được giám sát bởi Bác sĩ Kieran Hirpara tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton. Phần này bắt đầu với chương trình bài tập tại nhà của bạn, tiếp theo là phác đồ lâm sàng có cấu trúc được viết dành cho nhà vật lý trị liệu hoặc chuyên gia trị liệu tay của bạn; hãy mang theo trang này hoặc file PDF của nó đến các buổi trị liệu để quá trình phục hồi chức năng của bạn được phối hợp nhịp nhàng. Chuyên gia trị liệu của bạn có thể điều chỉnh kế hoạch tùy thuộc vào tiến triển phục hồi của bạn.
Những gì cần mong đợi¶
Viêm gân duỗi ngoài khuỷu tay (viêm mỏm ngoài xương trụ) là vấn đề liên quan đến gân ở mặt ngoài khuỷu tay, cụ thể là gân duỗi chung và đặc biệt là một cơ nhỏ gọi là cơ duỗi cổ tay quay ngắn (ECRB). Mặc dù có hậu tố “-itis” (viêm) trong tên gọi, đây không phải là tình trạng viêm có thể khỏi bằng cách nghỉ ngơi. Đây là sự thay đổi do hao mòn ở gân (tình trạng gân thoái hóa), trong đó các sợi gân trở nên rối loạn và không lành lại đúng cách.
Điều này quan trọng vì nó thay đổi hoàn toàn phương pháp điều trị. Bạn không khỏi bệnh bằng cách nghỉ ngơi và bảo vệ khuỷu tay; thực tế, việc nghỉ ngơi kéo dài thường làm gân yếu đi và chậm hồi phục hơn. Bạn khỏi bệnh bằng cách dần dần tải trọng lên gân để nó tái cấu trúc và xây dựng lại khả năng chịu đựng khi làm việc và nắm giữ. Quy trình gồm: trước tiên làm giảm đau, sau đó tăng cường sức mạnh một cách tiến triển, bắt đầu bằng các bài tập đẳng trương (isometric) nhẹ nhàng và dần dần chuyển sang các bài tập tăng cường sức mạnh có kiểm soát, chậm rãi như bài tập Tyler twist.
Tin tốt là viêm gân duỗi ngoài khuỷu tay thường tự khỏi với chương trình tải trọng phù hợp. Khoảng 80–90% bệnh nhân cải thiện trong vòng một năm, mặc dù đôi khi có thể mất 12–18 tháng để hồi phục hoàn toàn. Phẫu thuật chỉ được xem xét sau khi ít nhất sáu tháng phục hồi chức năng chất lượng cao và kiên trì thất bại, và chỉ một thiểu số nhỏ (khoảng 4–11%) mới đạt đến giai đoạn này.
Các biện pháp phòng ngừa và hạn chế¶
Nên:
- Tiếp tục sử dụng cánh tay: chịu tải cho gân, không nghỉ ngơi.
- Sử dụng cơn đau làm hướng dẫn: cảm giác đau âm ỉ trong và sau khi tập luyện là bình thường và dự kiến trước; cơn đau nhói hoặc tăng dần nghĩa là cần giảm cường độ.
- Nâng vật với lòng bàn tay hướng lên (như khi bê một bát súp) để giảm tải cho gân bị đau.
- Sử dụng nẹp hỗ trợ lực đối kháng (counterforce brace) trên cơ cẳng tay trong các hoạt động nắm và nâng.
Không nên:
- Không bất động khuỷu tay trong bột hoặc nạng treo cánh tay (sling) đối với viêm gân khuỷu tay ngoài (tennis elbow); đó là phương pháp điều trị sai cho tình trạng thoái hóa gân (tendinosis).
- Không thực hiện các động tác nắm mạnh gây kích thích với khuỷu tay duỗi thẳng và cổ tay gập (ví dụ: nâng vật nặng với lòng bàn tay hướng xuống).
- Không vội vàng tiêm corticosteroid. Cortisone có thể mang lại cảm giác dễ chịu trong vài tuần, nhưng bằng chứng cho thấy nó dẫn đến kết quả xấu hơn và tỷ lệ tái phát cao hơn sau 6–12 tháng so với vật lý trị liệu hoặc chỉ đơn thuần là chờ đợi. Nó không phải là phương pháp điều trị hàng đầu.
Các bài tập của bạn¶
Đây là các bài tập từ tài liệu hướng dẫn của bạn. Chúng được thực hiện theo trình tự phục hồi: khớp đeo giảm lực và các bài giữ đẳng trương giúp giảm đau sớm, các bài kéo dãn giúp cẳng tay linh hoạt, và bài xoắn Tyler, xoay cẳng tay cùng bài tập nắm tay giúp tái tạo gân. Hãy bắt đầu các bài tập này theo hướng dẫn của Bác sĩ Hirpara và chuyên viên vật lý trị liệu của bạn, và không cần cảm thấy bắt buộc phải thực hiện tất cả các bài từ ngày đầu tiên; chuyên viên vật lý trị liệu sẽ cho bạn biết nên bắt đầu với bài nào và khi nào nên thêm các bài tập tăng cường sức mạnh.
Giao thức lâm sàng của bạn¶
Phần còn lại của trang này là giao thức phục hồi chức năng lâm sàng cho viêm gai ngoài xương cánh tay (khuỷu tay vận động viên tennis). Phần này sẽ được cung cấp cho nhà vật lý trị liệu hoặc nhà trị liệu bàn tay của bạn, và mỗi giai đoạn bắt đầu bằng một giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản về những gì đang diễn ra.
Giao thức này có hai nhánh: đường điều trị không phẫu thuật (lựa chọn đầu tay cho hầu hết mọi người) và đường điều trị sau phẫu thuật dành cho số ít bệnh nhân thực hiện nạo bỏ cơ duỗi cổ tay ngoài (ECRB) sau khi thất bại trong ít nhất sáu tháng điều trị bảo tồn chất lượng.
Đường điều trị không phẫu thuật¶
Nguyên tắc cốt lõi là tải trọng gân tiến triển, được hướng dẫn bởi mức độ đau. Mục tiêu là rút ngắn thời gian bệnh nhân có triệu chứng và khôi phục khả năng chịu tải, chứ không phải nghỉ ngơi cho gân.
Giai đoạn I — Cấp tính / kiểm soát đau (0–2 tuần)¶
Trọng tâm ở đây là làm giảm đau và khôi phục vận động không chịu tải. Không cố định khớp; đây là nghỉ ngơi tương đối, không phải bó bột.
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Mục tiêu: làm giảm đau; khôi phục phạm vi vận động chủ động không chịu tải đầy đủ (AROM).
- Quản lý: điều chỉnh hoạt động, bảo vệ khớp và tư vấn về ergonomics. Có thể sử dụng nẹp hỗ trợ lực đối kháng (counterforce brace) trên nhóm cơ duỗi chung để giảm tải điểm bám của cơ duỗi cổ tay quay (ECRB) khi nắm; nẹp cổ tay (nẹp duỗi cổ tay) có thể được sử dụng nếu đau cấp tính khi thực hiện các hoạt động duỗi. Các biện pháp hỗ trợ để làm giảm đau: chườm đá, xoa bóp mô mềm / xoa bóp mô mềm hỗ trợ bằng dụng cụ (IASTM), vận động chủ động không chịu tải nhẹ nhàng không đau, kim khô (dry needling) tùy chọn, trượt thần kinh.
- Tiêu chí để chuyển giai đoạn: vận động chủ động không chịu tải đầy đủ mà không đau; độc lập với chương trình tại nhà.
Giai đoạn II — Giai đoạn dưới cấp tính / tải trọng sớm (2–4 tuần)¶
Việc tải trọng lên gân bắt đầu một cách nhẹ nhàng, và chuỗi gần (xương bả vai và nhóm cơ xoay vai) được xử lý, vì tình trạng suy yếu ở các phần cao hơn của cánh tay gây ra tình trạng quá tải tại khuỷu tay.
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Mục tiêu: bắt đầu tải trọng lên gân; xử lý chuỗi động học gần.
- Bài tập: tải trọng đẳng trương lên các cơ duỗi và gấp cổ tay (tải trọng nhẹ; các bài tập đẳng trương được dung nạp tốt và có tác dụng giảm đau trong bệnh gân phản ứng); kéo giãn tiến triển các cơ gấp và duỗi cổ tay với khuỷu tay ở góc 90°; làm việc ở vùng gần: cơ răng trước, cơ thang giữa/dưới, nhóm cơ xoay vai và các cơ ổn định xương bả vai.
- Tiêu chí để chuyển giai đoạn: duy trì đầy đủ tầm vận động (ROM); dung nạp được bài kéo giãn khi khuỷu tay gấp ở góc 90°; đạt khoảng 70% lực nắm/mạnh so với bên đối diện.
Giai đoạn III — Tăng cường sức mạnh / quay lại hoạt động (4–6+ tuần, thường kéo dài đến 12 tuần)¶
Đây là giai đoạn gân được tái tạo và khả năng chịu tải cho công việc và thể thao được khôi phục. Tải trọng ly tâm–thuận tâm là động lực trị liệu cốt lõi.
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Mục tiêu: khôi phục khả năng chịu tải và năng lực thể thao/công việc.
- Bài tập: tải trọng ly tâm–thuận tâm của duỗi cổ tay và xoay cẳng tay (sấp/ngửa); Tyler twist (FlexBar) là công cụ ly tâm tại nhà điển hình. Tiến triển việc kéo giãn sang tư thế khuỷu tay duỗi thẳng; vận động kết hợp vận động (Mulligan). Tăng cường sức mạnh nắm tay và tải trọng đặc thù theo nhiệm vụ/thể thao; plyometrics cho vận động viên. Dần dần ngừng sử dụng băng ép chống lực khi bệnh nhân không còn triệu chứng. Điều chỉnh thiết bị cho vận động viên (kích thước tay cầm, độ căng dây, kỹ thuật).
- Tiêu chí để tiến triển (quay lại thể thao): khoảng 90% sức mạnh so với bên đối diện, chức năng không đau và năng lực tự quản lý.
Lộ trình sau phẫu thuật (cạo ± giải phóng ECRB)¶
Phẫu thuật được dành cho khoảng 4–11% bệnh nhân không đáp ứng với ≥6 tháng điều trị bảo tồn chất lượng. Cạo mở theo kiểu Nirschl và cạo ECRB nội soi cho kết quả tương đương. Thời gian biểu dưới đây tuân theo Tiêu chuẩn chăm sóc của Brigham & Women's cho việc cạo gai cẳng tay ngoài.
Giai đoạn 1 — Bảo vệ (Ngày 1–7)¶
Nạng treo được sử dụng chỉ để giảm khó chịu trong tuần đầu tiên.
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Nạng treo để giảm khó chịu; chườm đá 20 phút, 2–3 lần mỗi ngày; miếng đệm khuỷu tay đặt trên vết mổ.
- Vận động chủ động không đau (AROM) nhẹ nhàng ở bàn tay, cổ tay và khuỷu tay; vận động chủ động (ROM) vai; các bài tập cơ quanh bả vai.
- Hạn chế các hoạt động thường ngày (ADLs) gây căng thẳng cho cơ chế duỗi (cầm nâng vật, kết hợp duỗi hoàn toàn khuỷu tay với gập cổ tay); nâng lòng bàn tay hướng lên trên để giảm tải cho các cơ duỗi; có thể dùng nẹp cổ tay nếu đau cấp tính.
Giai đoạn 2 — Vận động sớm (Tuần 2–4)¶
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Ngừng sử dụng nẹp. Bắt đầu vận động chủ động hỗ trợ (PROM) và chủ động trong giới hạn chịu đau.
- Tăng cường sức mạnh nhẹ nhàng: vận động chủ động và đẳng trương dưới tối đa (sub-maximal isometrics). Bắt đầu quản lý sẹo.
Giai đoạn 3 — Tăng cường sức mạnh (Tuần 5–7)¶
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Nâng cao bài tập tăng cường sức mạnh kháng lực (tạ / dây kháng lực Theraband), nhấn mạnh vào sức bền của nhóm cơ duỗi cổ tay (tải trọng nhẹ, số lần lặp lại cao). Khôi phục phạm vi chuyển động chủ động và bị động toàn bộ.
- Bắt đầu sử dụng nẹp chống lực cho gân duỗi chung (kèm theo hướng dẫn để tránh chèn ép dây thần kinh); thực hiện nhẹ nhàng kỹ thuật mát-xa ngang sợi; bắt đầu chuẩn bị cho các hoạt động chức năng.
Giai đoạn 4 — Chức năng / trở lại sinh hoạt (Tuần 8–12)¶
Dành cho nhà vật lý trị liệu của bạn:
- Huấn luyện chức năng đặc thù theo nhiệm vụ; trở lại các hoạt động lao động và giải trí ở mức độ cao hơn.
- Tiếp tục sử dụng nẹp chống lực (counterforce brace) khi cần thiết để thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADLs) không đau và tăng cường sức mạnh cơ bắp.
Trở lại làm việc và hoạt động¶
Nếu bạn đang điều trị viêm gân cẳng tay ngoài (tennis elbow) không phẫu thuật, không có khoảng thời gian cố định “nghỉ làm”; bạn có thể tiếp tục sử dụng cánh tay trong suốt quá trình, bằng cách điều chỉnh các nhiệm vụ nắm và nâng vật nặng nhất, đồng thời sử dụng nẹp hỗ trợ phản lực (counterforce brace) để vượt qua chúng. Kỳ vọng thực tế là khuỷu tay sẽ ổn định sau 6–12 tháng, với đa số bệnh nhân (80–90%) cải thiện trong vòng một năm. Đây là một vấn đề gân tiến triển chậm, vì vậy tiến độ được đo lường theo tuần và tháng, chứ không phải theo ngày. Kiên trì tuân thủ chương trình tải trọng là yếu tố then chốt giúp bạn đạt được kết quả; các đợt bùng phát triệu chứng trong quá trình điều trị là bình thường và không được coi là thụt lùi miễn là cơn đau âm ỉ nhẹ sẽ lắng xuống vào ngày hôm sau.
Nếu bạn đã phẫu thuật, nạng treo tay chỉ dùng để giảm khó chịu trong tuần đầu tiên và sẽ được bỏ đi khi khuỷu tay ổn định. Việc tăng cường sức mạnh được xây dựng dần qua các tuần từ 5 đến 7, và hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc và các hoạt động giải trí ở mức độ chức năng vào khoảng các tuần từ 8 đến 12. Các yêu cầu nâng vật nặng và đặc thù cho môn thể thao được tái đưa vào một cách dần dần trong khoảng thời gian đó, dựa trên khả năng chịu tải của gân.
Việc trở lại thi đấu thể thao (cho cả hai phương pháp điều trị) được hướng dẫn bởi việc đạt được khoảng 90% sức mạnh so với cánh tay đối bên, cùng với khả năng hoạt động không đau và sự tự tin để tự quản lý, thay vì chỉ dựa vào lịch trình thời gian.
Sau khi hoàn thành phác đồ¶
Phác đồ này được thực hiện song song với các lời khuyên chung về phục hồi chức năng của phòng khám; xem quản lý đau sau phẫu thuật và, nếu bạn đã trải qua phẫu thuật, chăm sóc vết thương và cơ bản về trị liệu tay. Kế hoạch theo từng giai đoạn nêu trên phản ánh bằng chứng tốt nhất hiện nay cho bệnh khuỷu tay tennis (tải trọng gân tiến triển thay vì nghỉ ngơi), và quá trình phục hồi tiếp theo của bạn được hướng dẫn cá nhân hóa bởi bác sĩ vật lý trị liệu hoặc chuyên gia trị liệu tay dựa trên mức độ tiến triển của khuỷu tay bạn.
Evidence & references
Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow) — Non-operative & Post-operative Rehabilitation¶
Topic scope: (A) the natural history and stepped non-operative management of lateral epicondylitis (relative rest → progressive tendon loading: isometric → eccentric–concentric; counterforce bracing; controversies around corticosteroid and PRP injection), and (B) post-operative rehabilitation after open or arthroscopic ECRB debridement ± release, reserved for the minority who fail ≥6 months of quality conservative care.
Defining principle: despite the "-itis" suffix, lateral epicondylitis is a degenerative tendinopathy (tendinosis) of the extensor carpi radialis brevis (ECRB) origin, not an inflammatory condition. This reframes treatment away from rest and anti-inflammatory measures and toward progressive tendon loading — settle pain with isometrics, then rebuild load tolerance with eccentric–concentric loading (the Tyler twist / FlexBar). KH's stance: load the tendon, do not immobilise it; corticosteroid injection is avoided as first line because it is better short-term but worse at 6–12 months; surgery is a last resort after ≥6 months of genuine conservative care.
A. NATURAL HISTORY & NON-OPERATIVE MANAGEMENT¶
Natural history (self-limiting in most)¶
Lateral epicondylitis is self-limiting in the majority: roughly 80–90% resolve within about one year regardless of treatment, with the conservative literature ranging out to 12–18 months [Coonrad & Hooper 1973; Nirschl 1999]. This high spontaneous-resolution rate is the central methodological challenge of the field — any intervention must beat natural history, a high bar most fail to clear. The goal of therapy is therefore to shorten the symptomatic course and restore load tolerance, not to "cure" a condition that largely settles on its own.
Phased non-operative rehabilitation¶
First-line for essentially all comers. The therapeutic core is progressive tendon loading guided by pain.
Phase I — Acute / pain control (~0–2 weeks). Relative rest, NOT immobilisation — avoid full wrist/elbow casting (Nirschl). Activity modification, joint protection, ergonomics. Optional counterforce brace over the common extensor mass (offloads the ECRB origin during grip) ± a wrist cock-up splint if acutely painful. Adjuncts: ice, soft-tissue/IASTM, pain-free AROM, optional dry needling, nerve glides. Criterion to progress: full unloaded AROM without pain; independent with home program. Consensus / institutional protocol.
Phase II — Sub-acute / early loading (~2–4 weeks). Begin isometric wrist flexor/extensor loading (minimal load; isometrics are well tolerated and analgesic in reactive tendinopathy). Progressive stretching of wrist flexors/extensors with the elbow at 90°. Add proximal kinetic-chain work (serratus anterior, mid/lower trapezius, rotator cuff, scapular stabilisers — proximal deficits drive distal overload). Criteria to progress: full ROM maintained; tolerates stretch at 90° elbow flexion; ~70% contralateral grip/strength. Moderate (strengthening trials) / Consensus (timeline).
Phase III — Late / strengthening & return (~4–6+ weeks, often to 12 weeks). Eccentric–concentric loading of wrist extension and forearm pronation/supination is the core driver; the Tyler twist (FlexBar eccentric wrist-extension) is the prototypical home tool. Progress stretching to the elbow-extended position; add mobilisation-with-movement (Mulligan). Grip strengthening and task-/sport-specific loading; plyometrics for athletes. Gradually wean the counterforce brace as the patient becomes asymptomatic. Return-to-sport criteria: ~90% contralateral strength, pain-free function, self-management competence. Moderate–High (RCT/SR for exercise & loading) / Consensus (phase timings).
B. POST-OPERATIVE REHABILITATION (open or arthroscopic ECRB debridement ± release/repair)¶
Surgery is reserved for the ~4–11% who fail ≥6 months (commonly 6–12 months) of quality conservative care. Open Nirschl-type debridement and arthroscopic ECRB debridement give comparable complication and reoperation rates (national database, Arthroscopy 2022); arthroscopy additionally allows intra-articular inspection. The phased timeline below is the Brigham & Women's Standard of Care for lateral epicondyle debridement, cross-checked against community ECRB-release protocols.
| Phase | Window | Sling / support | Motion & strengthening | Notes |
|---|---|---|---|---|
| 1 — Protect | Days 1–7 | Sling for comfort; optional wrist splint if painful | Pain-free hand/wrist/elbow AROM; active shoulder ROM; periscapular work | Ice 20 min 2–3×/day; elbow pad over incision; lift palm-up to offload extensors |
| 2 — Early motion | Weeks 2–4 | Discontinue sling | PROM + active-assisted motion within pain tolerance; sub-maximal isometrics | Begin scar management |
| 3 — Strengthening | Weeks 5–7 | Introduce counterforce brace | Advance resistive strengthening (weights/Theraband); wrist-extensor endurance (light load, high rep); restore full A/PROM | Education to avoid nerve compression; cross-fibre massage |
| 4 — Functional / return | Weeks 8–12 | Counterforce brace as needed | Task-specific functional training; return to work/recreation | Functional return wk 8–12 |
Alternative published timelines (community ECRB-release protocols): wrist splint full-time 0–2 wk with no strengthening; full ROM goal by 4–6 wk; strengthening + transition to counterforce brace
6 wk; full activity ~8–10+ wk. Note: one comparative series found post-op bracing/immobilisation delayed symptom resolution versus PRP (mean time to full ROM 96 days surgery vs 42 days PRP) — reinforcing that early controlled motion, not protection, is the goal.
C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Corticosteroid injection: better short-term, WORSE long-term. The Bisset/Smidt body of work (and the BMJ 2006 mobilisation-with-movement RCT) shows steroid gives early relief but higher recurrence and worse 6–12-month outcomes than physiotherapy or wait-and-see. Some authors now call it "always inadvisable" for lateral elbow (Orthop Trauma Surg Res 2019). Prior injection is associated with eventual surgery (a proxy for severity). Strong (Level-1 RCT).
- PRP / autologous blood: contested. Some Level-1 RCTs (Peerbooms 2010; Gosens 2-yr) show PRP superior to corticosteroid with ongoing 2-year benefit; others (Krogh 2013) found PRP ≈ glucocorticoid ≈ saline (no benefit over placebo). Meta-analyses are heterogeneous. Net: a reasonable second-line for refractory cases, but evidence is inconsistent. Conflicting (Level-1).
- Eccentric vs concentric vs isometric. Pure eccentric (Alfredson-style) is effective but not clearly superior; current view favours eccentric–concentric combined loading, with isometrics for early analgesia. Grip/isometric demands of the elbow differ from the Achilles, so blanket extrapolation of eccentric-only protocols is questioned. Moderate.
- Surgical indication/timing & technique. Reserve for failure of ≥6 months conservative care. Open vs arthroscopic debridement: no significant difference in complication or reoperation rates (national database, Arthroscopy 2022); choice is surgeon-/training-dependent. Repair after debridement vs debridement alone remains unsettled. Surgical incidence is declining, attributed to eccentric-exercise protocols and injections. Moderate.
- Self-limiting nature complicates all evidence: ~80–90% resolve within a year regardless of treatment, so any intervention must beat natural history. Strong (natural-history signal).
D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- MODERATE–HIGH (RCT / SR): progressive loading (eccentric / eccentric–concentric) and exercise therapy for non-operative lateral epicondylitis; mobilisation-with-movement (BMJ 2006); the natural-history signal (~80–90% resolve within ~1 year).
- MODERATE (cohorts / database): post-operative ECRB debridement outcomes; equivalence of open vs arthroscopic debridement (no difference in complication/reoperation rates).
- CONSENSUS / institutional (Level-5): the phase timelines themselves derive from Standard-of-Care protocols (Brigham & Women's, Mass General Brigham, Campbell's/Nirschl) — broadly concordant across sources but not trial-derived.
- STRONG (against, Level-1): corticosteroid injection as first-line — better short-term, worse at 6–12 months.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Bisset L et al. Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ. 2006. DOI: 10.1136/bmj.38961.584653.AE
- Krogh TP et al. Treatment of lateral epicondylitis with platelet-rich plasma, glucocorticoid, or saline: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Am J Sports Med. 2013. DOI: 10.1177/0363546512472975
- Peerbooms JC et al. Positive effect of an autologous platelet concentrate in lateral epicondylitis in a double-blind randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2010. DOI: 10.1177/0363546509355445
- Gosens T et al. Ongoing positive effect of platelet-rich plasma versus corticosteroid injection in lateral epicondylitis: a double-blind randomized controlled trial with 2-year follow-up. Am J Sports Med. 2011. DOI: 10.1177/0363546510397173
- Ortega-Castillo M, Medina-Porqueres I. Effectiveness of the eccentric exercise therapy in physically active adults with symptomatic shoulder impingement or lateral epicondylar tendinopathy: a systematic review. J Sci Med Sport. 2016. DOI: 10.1016/j.jsams.2015.05.010
- Nirschl RP, Ashman ES. Elbow tendinopathy: tennis elbow. Clin Sports Med. 2003. (Current Concepts — Tendinosis of the Elbow, J Bone Joint Surg Am. 1999. DOI: 10.2106/00004623-199902000-00016)
- Coonrad RW, Hooper WR. Tennis elbow: its course, natural history, conservative and surgical management. J Bone Joint Surg Am. 1973. DOI: 10.2106/00004623-197355060-00002
- Lattermann C et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recalcitrant lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2010. DOI: 10.1016/j.jse.2010.02.008
Lateral epicondylitis literature (URLs)¶
- Comparative efficacy and safety of nonsurgical treatment options for enthesopathy of the ECRB: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Sports Med. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29268037/
- Eccentric, eccentric–concentric, and eccentric–concentric + isometric training in lateral elbow tendinopathy. J Hand Ther. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28732560/
- Role of strengthening during nonoperative treatment of lateral epicondyle tendinopathy. J Hand Ther. 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33041157/
- Chronic lateral elbow tendinopathy managed with a supervised graded exercise protocol. J Hand Ther. 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36127241/
- Management of lateral epicondylitis. Orthop Traumatol Surg Res. 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30414784/
- No difference in complication or reoperation rates between arthroscopic and open debridement for lateral epicondylitis: a national database study. Arthroscopy. 2022. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34838651/
- Wang D et al. Trends in surgical practices for lateral epicondylitis among newly trained orthopaedic surgeons. Orthop J Sports Med. 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28840148/
- Factors associated with failure of nonoperative treatment in lateral epicondylitis. Am J Sports Med. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26015443/
Published rehab protocols (patient-guidance — basis for the phase structure)¶
- Brigham & Women's Hospital — Post-Op Protocol for Lateral Epicondyle Debridement. https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/elbow-lateral-epicondyle-debridement-postoperative-bwh.pdf
- Mass General Brigham Sports Medicine — Rehabilitation Protocol for Medial/Lateral Epicondylitis (non-operative), rev. April 2021. https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-medial-lateral-epicondylitis.pdf
- Beacon Orthopaedics — Lateral Epicondylitis ECRB Surgical Release Protocol. https://www.beaconortho.com/wp-content/uploads/Lateral-Epicondylitis-Release.pdf