Skip to content

Patients › Hand

Thai kỳ và các tình trạng bàn tay

PDF

Carpal tunnel in pregnancy and de Quervains "mummy thumb" — why they happen, what is safe, and when they settle.

Một phụ nữ mang thai đang giữ cổ tay của mình.
Hội chứng ống cổ tay và bệnh de Quervain thường gặp trong thai kỳ và sau sinh, và thường tự cải thiện với các biện pháp đơn giản. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Các cơn đau, cảm giác kim châm và đau ngón cái là những triệu chứng khá phổ biến trong thai kỳ và trong những tháng đầu chăm sóc em bé mới sinh. Chúng có thể gây khó chịu vào thời điểm đôi tay của bạn bận rộn hơn bao giờ hết, nhưng tin tốt là hầu hết các vấn đề này đều tạm thời, do những thay đổi của thai kỳ và giai đoạn đầu làm mẹ, và phần lớn sẽ tự thuyên giảm với các biện pháp đơn giản và thời gian. Phẫu thuật hiếm khi được chỉ định.

Trang này giải thích hai tình trạng chúng tôi thường gặp nhất và những biện pháp đơn giản giúp cải thiện. Đây là tài liệu bổ trợ cho các trang về hội chứng ống cổ tay và chèn ép dây thần kinhviêm bao hoạt dịch de Quervain, cũng như về tê và ngứa ran ở bàn tay và cánh tay; tại đây, chúng tôi tập trung vào những điểm khác biệt khi các vấn đề này xuất hiện cùng với thai kỳ và em bé mới sinh.

Lý do tại sao bàn tay bị đau nhức trong thai kỳ

Thai kỳ thay đổi cơ thể theo những cách gây áp lực lớn lên các cấu trúc nhỏ ở cổ tay. Bạn giữ lại nhiều dịch hơn trong các mô, và những thay đổi nội tiết tố làm mềm và sưng các lớp lót xung quanh gân và dây thần kinh. Cổ tay là một khu vực chật chội (các dây thần kinh và gân chạy qua các đường hầm hẹp ở đó), vì vậy ngay cả một chút sưng thêm cũng có thể chèn ép lên những cấu trúc vốn dĩ không gây khó chịu trước đây. Thêm vào đó là nhiệm vụ mới mẻ và lặp đi lặp lại là nâng và cho con bú, và dễ dàng hiểu tại sao bàn tay và cổ tay lại bị khó chịu.

Điều quan trọng cần nhớ là nguyên nhân thường mang tính chất tạm thời: khi các thay đổi về dịch và nội tiết tố của thai kỳ giảm dần sau khi sinh, và khi cơ thể bạn hồi phục, áp lực sẽ giảm đi và các triệu chứng có xu hướng biến mất.

Hội chứng ống cổ tay trong thai kỳ

Ống cổ tay là một kênh hẹp ở mặt trước cổ tay, nơi dẫn truyền thần kinh giữa đến bàn tay. Trong thai kỳ, tình trạng giữ nước làm sưng các mô bên trong ống này và chèn ép lên thần kinh. Hậu quả là tê bì và kiến bò ở ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa (và một nửa ngón đeo nhẫn), thường được mô tả là cảm giác kim châm, và điển hình là nặng nhất vào ban đêm, đôi khi khiến bạn phải thức dậy để vẫy tay cho đỡ tê. Một số phụ nữ nhận thấy triệu chứng này rõ nhất trong vài tháng cuối của thai kỳ.

Điều đáng khích lệ là diễn biến của triệu chứng sau khi sinh: đối với hầu hết phụ nữ, các triệu chứng sẽ giảm dần trong vòng vài tuần sau khi sinh, khi lượng dịch dư thừa được đào thải. Do đó, việc điều trị trong thai kỳ hầu như luôn đơn giản và nhằm mục đích giúp bạn cảm thấy thoải mái trong khi cơ thể tự điều chỉnh:

  • Nẹp cổ tay ban đêm là phương pháp chính. Một chiếc nẹp giữ cổ tay ở tư thế thẳng giúp ống cổ tay mở rộng nhất có thể trong khi bạn ngủ và thường là biện pháp hữu ích nhất.
  • Điều chỉnh hoạt động: hạn chế các tư thế và công việc khiến cổ tay bị gập trong thời gian dài, đồng thời nghỉ ngơi thường xuyên.
  • Vật lý trị liệu tay để được tư vấn về cách đeo nẹp, tư thế và các kỹ thuật nhẹ nhàng.
  • Tiêm steroid vào ống cổ tay đôi khi được sử dụng nếu triệu chứng nghiêm trọng và không thuyên giảm, nhằm giảm khó chịu cho đến khi sinh xong.

Phẫu thuật hiếm khi được chỉ định trong thai kỳ, chính vì vấn đề này thường tự khỏi sau khi em bé chào đời.

Viêm bao hoạt dịch De Quervain ("ngón cái mẹ mummy")

Viêm bao hoạt dịch De Quervain là tình trạng sưng đau các gân ở phía ngón cái của cổ tay, nơi chúng đi qua một ống hẹp gần xương cổ tay. Cơn đau nằm ở phía ngón cái của cổ tay và xuất hiện khi nắm chặt, nâng vật và xoay cổ tay, thường lan nhẹ vào ngón cái và cẳng tay.

Cái tên "ngón cái mẹ mummy" xuất phát từ mối liên hệ chặt chẽ với việc lặp lại động tác nâng và vác em bé, gây tải trọng cho cổ tay hàng chục lần mỗi ngày, thường trong các tư thế khó khăn, khi bế, mang và cho trẻ bú. Những thay đổi nội tiết tố trong thời kỳ mang thai và cho con bú cũng đóng một vai trò nào đó. Không giống như hội chứng ống cổ tay, thường đạt đỉnh trước khi sinh, viêm De Quervain thường xuất hiện hoặc trầm trọng hơn sau khi sinh, trong những tháng chăm sóc trẻ sơ sinh.

Tình trạng này thường tự khỏi, và việc điều trị chủ yếu đơn giản:

  • Nẹp ngón cái (nẹp spica) hỗ trợ ngón cái và cổ tay trong khi vẫn để đầu ngón cái tự do: điều này giúp các gân bị kích thích nghỉ ngơi và là nền tảng của việc điều trị.
  • Thay đổi cách bế em bé: vác từ bên dưới với cổ tay giữ thẳng và cẳng tay thực hiện công việc, thay vì nắm chặt với ngón cái và cổ tay duỗi thẳng. Một chuyên trị liệu viên tay có thể hướng dẫn bạn những thay đổi kỹ thuật đơn giản tạo ra sự khác biệt thực sự.
  • Khi cơn đau dai dẳng, tiêm steroid vào ống gân bị ảnh hưởng có hiệu quả tốt và thường mang tính chữa khỏi.

Nhiều trường hợp thuyên giảm khi các yêu cầu trong những tháng đầu tiên qua đi, và ở các bà mẹ cho con bú, tình trạng này thường tự khỏi sau khi việc cho con bú kết thúc.

Các cơn đau khác có thể xuất hiện rồi biến mất

Một số vấn đề nhỏ khác ở bàn tay và cổ tay có thể xuất hiện vào thời điểm này, tất cả đều phổ biến và thường chỉ tạm thời:

  • Đau và sưng chung ở cổ tay và bàn tay, do sự giữ nước tương tự, thường nặng hơn vào cuối ngày và giảm bớt sau khi sinh.
  • Ngón tay bị kẹt (Trigger finger): một ngón tay hoặc ngón cái bị kẹt, kêu lách cách hoặc khóa khi gập lại, do sưng quanh gân. Tình trạng này có thể xuất hiện trong thai kỳ hoặc những tháng sau sinh và thường tự khỏi, có thể hỗ trợ bằng nẹp, vật lý trị liệu tay hoặc, nếu cần, tiêm corticosteroid.

Những gì an toàn trong thai kỳ và cho con bú

Một mối lo ngại phổ biến là liệu có thể thực hiện bất kỳ biện pháp nào một cách an toàn khi mang thai hoặc cho con bú hay không. Tin tốt là các phương pháp điều trị đầu tay cũng là những phương pháp an toàn nhất:

  • Nẹp, trị liệu tay và thay đổi hoạt động không gây rủi ro cho bạn hoặc em bé và là những biện pháp mà chúng tôi hầu như luôn bắt đầu. Chúng thường là tất cả những gì cần thiết.
  • Tiêm steroid và phẫu thuật được dự phòng cho thiểu số các trường hợp không thuyên giảm, và được thảo luận với bạn một cách cá nhân, cân nhắc thời điểm so với thai kỳ hoặc cho con bú của bạn để mọi quyết định đều được đưa ra với đầy đủ thông tin và phù hợp với tình huống của bạn.

Bởi vì nhiều tình trạng trong số này tự khỏi sau khi sinh, kế hoạch thông thường là giữ cho bạn thoải mái với các biện pháp nhẹ nhàng và để thời gian làm phần còn lại.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Vui lòng liên hệ với chúng tôi, hoặc gặp bác sĩ đa khoa, nữ hộ sinh hoặc đội ngũ của chúng tôi, nếu:

  • Cảm giác tê hoặc kiến bò trở nên nghiêm trọng hoặc liên tục, thay vì chỉ xuất hiện và biến mất vào ban đêm.
  • Bạn nhận thấy yếu ở tay, lực nắm tay suy giảm, hoặc teo (mỏng đi) cơ ở gốc ngón cái: đây có thể là dấu hiệu cho thấy dây thần kinh cần được chú ý nhiều hơn.
  • Các triệu chứng không thuyên giảm trong vài tháng sau khi em bé chào đời, thời điểm mà bạn mong đợi chúng sẽ cải thiện.
  • Cơn đau hoặc tình trạng yếu ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc em bé của bạn (cho bú, nâng hoặc bế) và các biện pháp đơn giản không còn hiệu quả.

Việc liên hệ sớm giúp chúng tôi có thể cung cấp nẹp cố định phù hợp, sắp xếp liệu pháp phục hồi chức năng tay và, nếu cần thiết, thảo luận về số ít các lựa chọn khác, để một vấn đề phổ biến và thường chỉ kéo dài ngắn hạn không cản trở việc bạn tận hưởng khoảnh khắc bên em bé mới chào đời.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.