Patients › Hand

Thai kỳ và các bệnh lý về bàn tay

PDF In-depth PDF

Carpal tunnel in pregnancy and de Quervains "mummy thumb" — why they happen, what is safe, and when they settle.

Các triệu chứng đau nhức, tê ngứa như kim châm và đau ngón tay cái rất phổ biến trong thời kỳ mang thai cũng như những tháng đầu sau khi sinh con. Những triệu chứng này có thể gây khó chịu lớn, nhất là khi đôi tay bạn phải hoạt động nhiều hơn bao giờ hết. Tuy nhiên, tin vui là hầu hết các vấn đề này đều tạm thời, xuất phát từ những thay đổi trong thai kỳ và giai đoạn mới làm mẹ; phần lớn các triệu chứng sẽ tự khỏi nhờ các biện pháp đơn giản và thời gian. Phẫu thuật hầu như không cần thiết.

Trang này sẽ giải thích hai tình trạng thường gặp nhất cùng những biện pháp đơn giản giúp giảm nhẹ các triệu chứng. Nội dung trang này bổ sung cho các trang thông tin về hội chứng ống cổ tay và chèn ép dây thần kinh, viêm bao gân de Quervain và tình trạng tê và ngứa ran ở bàn tay và cánh tay; ở đây chúng tôi tập trung vào những điểm khác biệt khi các vấn đề này xuất hiện trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh con.

Tại sao bàn tay bị đau trong thai kỳ¶

Thai kỳ gây ra nhiều thay đổi trong cơ thể, ảnh hưởng mạnh đến các cấu trúc nhỏ ở cổ tay. Lượng dịch trong các mô tăng lên, đồng thời sự thay đổi nội tiết tố khiến lớp màng bao quanh gân và dây thần kinh trở nên mềm ra và sưng lên. Cổ tay là vùng có nhiều cấu trúc chật chội (dây thần kinh và gân đi qua những đường hầm hẹp), vì vậy ngay cả mức sưng nhỏ cũng có thể gây áp lực lên những bộ phận vốn trước đó hoàn toàn bình thường. Khi kết hợp thêm việc phải liên tục bế và cho con ăn – những hoạt động mới và lặp đi lặp lại – thì việc bàn tay và cổ tay bị đau là điều dễ hiểu.

Điều quan trọng cần ghi nhớ là nguyên nhân gây đau thường tạm thời: khi lượng dịch và sự thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ trở lại bình thường sau khi sinh, cơ thể hồi phục dần, áp lực lên các cấu trúc này giảm xuống và các triệu chứng cũng theo đó biến mất.

Hội chứng ống cổ tay khi mang thai¶

Ống cổ tay là một đường hầm hẹp nằm phía trước cổ tay, có chức năng dẫn dây thần kinh giữa xuống bàn tay. Trong thai kỳ, tình trạng giữ nước khiến các mô bên trong ống cổ tay sưng lên và chèn ép dây thần kinh. Hậu quả là tê và cảm giác kiến bò ở ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa (cùng nửa ngón áp út); triệu chứng này thường được mô tả như cảm giác kim châm, thường nặng nhất vào ban đêm, thậm chí khiến người mẹ phải thức dậy để lắc tay. Một số phụ nữ nhận thấy triệu chứng rõ rệt nhất trong vài tháng cuối thai kỳ.

Điều đáng mừng là tình trạng này thường thuyên giảm sau khi sinh: đa số phụ nữ thấy các triệu chứng giảm dần trong vòng vài tuần sau sinh, khi lượng dịch dư thừa được đào thải hết. Vì vậy, việc điều trị trong thai kỳ hầu như chỉ mang tính hỗ trợ, nhằm giúp mẹ cảm thấy thoải mái trong lúc cơ thể tự điều chỉnh:

• Đeo nẹp cổ tay ban đêm là biện pháp chủ đạo. Chiếc nẹp giúp giữ cổ tay thẳng, giúp ống cổ tay luôn được mở rộng nhất khi ngủ; đây thường là phương pháp hiệu quả nhất.
• Điều chỉnh hoạt động: hạn chế các tư thế hoặc công việc khiến cổ tay phải gập trong thời gian dài, đồng thời nghỉ ngơi thường xuyên.
• Vật lý trị liệu cho tay: nhận lời khuyên về cách đeo nẹp, tư thế đúng và các kỹ thuật nhẹ nhàng để giảm triệu chứng.
• Trong những trường hợp triệu chứng nặng và không thuyên giảm, có thể tiêm corticosteroid vào ống cổ tay nhằm giảm đau tạm thời cho đến khi sinh.

Phẫu thuật hầu như không cần thiết trong thai kỳ, bởi vấn đề này thường tự khỏi sau khi em bé chào đời.

Viêm bao gân de Quervain (“ngón cái của mẹ”)¶

Viêm bao gân de Quervain là tình trạng sưng đau ở các gân nằm phía bên ngón tay cái của cổ tay, nơi chúng đi qua một đường hầm chật hẹp gần xương cổ tay. Cơn đau xuất hiện ở phía bên ngón tay cái của cổ tay, thường tăng lên khi nắm chặt, nâng vật nặng hoặc xoay cổ tay; cơn đau đôi khi lan sang ngón tay cái và cẳng tay.

Tình trạng này được gọi là “ngón cái của mẹ” vì nó có liên quan mật thiết đến việc liên tục nâng, bế và ôm em bé – những hành động khiến cổ tay phải chịu tải hàng chục lần mỗi ngày, thường trong các tư thế không thuận lợi. Những thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ và thời kỳ cho con bú cũng góp phần gây ra bệnh. Khác với hội chứng ống cổ tay thường xuất hiện trước khi sinh, viêm bao gân de Quervain thường xuất hiện hoặc trở nặng sau khi sinh, trong những tháng đầu chăm sóc trẻ sơ sinh.

Thông thường bệnh sẽ thuyên giảm; phương pháp điều trị cũng khá đơn giản:

• Nẹp ngón tay cái (nẹp spica): giúp cố định ngón tay cái và cổ tay, đồng thời để đầu ngón tay cái tự do; phương pháp này giúp các gân bị viêm được nghỉ ngơi và là nền tảng trong điều trị.
• Thay đổi cách nâng bế trẻ: nên dùng động tác nâng từ phía dưới, giữ cổ tay thẳng và để cẳng tay đảm nhận sức nâng; thay vì nắm giữ bằng ngón cái và cổ tay duỗi căng ra. Chuyên viên trị liệu tay có thể hướng dẫn những thay đổi kỹ thuật đơn giản nhưng hiệu quả rõ rệt.
• Trong trường hợp đau dai dẳng, việc tiêm steroid vào đường hầm chứa gân bị tổn thương thường mang lại hiệu quả tốt và có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Nhiều trường hợp bệnh sẽ tự khỏi khi những nhu cầu chăm sóc trẻ trong những tháng đầu giảm bớt; đối với các bà mẹ cho con bú, tình trạng này thường hết hẳn sau khi ngừng cho con bú.

Những cơn đau khác có thể xuất hiện và biến mất¶

Vài vấn đề nhỏ liên quan đến tay và cổ tay cũng có thể xuất hiện vào giai đoạn này; tất cả đều khá phổ biến và thường chỉ tạm thời:

• Cơn đau và sưng ở cổ tay, bàn tay: do tình trạng tích nước tương tự; triệu chứng này thường nặng hơn về cuối ngày và giảm dần sau khi sinh.
• Ngón tay bị kẹt (trigger finger): hiện tượng ngón tay hoặc ngón cái bị vướng, phát ra tiếng “cạch” hoặc bị khóa lại khi gập lại; nguyên nhân là do sưng quanh gân. Tình trạng này có thể xuất hiện trong thai kỳ hoặc những tháng sau sinh; thường sẽ thuyên giảm với nẹp, vật lý trị liệu cho tay hoặc, nếu cần thiết, tiêm steroid.

Những phương pháp nào an toàn khi mang thai và cho con bú?¶

Một nỗi lo phổ biến là liệu có phương pháp nào có thể áp dụng một cách an toàn trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú hay không. Tin vui là các phương pháp điều trị được ưu tiên cũng là những phương pháp an toàn nhất:

• Đeo nẹp, vật lý trị liệu cho tay và điều chỉnh các hoạt động hàng ngày hoàn toàn không gây rủi ro cho mẹ và thai nhi; đây là những biện pháp chúng tôi thường áp dụng đầu tiên. Thông thường, chỉ cần những biện pháp này là đủ.
• Tiêm steroid và phẫu thuật chỉ được sử dụng trong số ít trường hợp không đáp ứng với các phương pháp trên. Các phương pháp này sẽ được thảo luận riêng với từng bệnh nhân, đồng thời cân nhắc thời điểm thực hiện so với tình trạng mang thai hoặc cho con bú, nhằm đảm bảo mọi quyết định được đưa ra dựa trên đầy đủ thông tin và phù hợp với hoàn cảnh cụ thể của từng người.

Vì hầu hết các tình trạng này đều tự khỏi sau khi sinh, kế hoạch điều trị thông thường là giúp mẹ cảm thấy thoải mái bằng các biện pháp nhẹ nhàng và để thời gian giúp giải quyết vấn đề.

Khi nào nên gặp bác sĩ¶

Vui lòng liên hệ với chúng tôi, hoặc gặp bác sĩ đa khoa, nữ hộ sinh hoặc đội ngũ của chúng tôi nếu:

• Tình trạng tê hoặc ngứa ran trở nên nghiêm trọng hoặc kéo dài liên tục, thay vì chỉ xuất hiện và biến mất vào ban đêm.
• Bạn nhận thấy tay yếu đi, khả năng nắm đồ vật suy giảm, hoặc teo cơ (giảm thể tích cơ) ở vùng gốc ngón tay cái: những dấu hiệu này có thể cho thấy dây thần kinh cần được chăm sóc thêm.
• Các triệu chứng vẫn không thuyên giảm trong nhiều tháng sau khi sinh, trong khi lẽ ra chúng phải cải thiện dần.
• Cơn đau hoặc tình trạng yếu cơ ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc em bé (cho bú, bế hoặc nâng đỡ), và các biện pháp đơn giản không còn hiệu quả.

Việc chủ động liên hệ sớm giúp chúng tôi có thể chỉnh nẹp phù hợp, sắp xếp liệu pháp trị liệu cho tay và, nếu cần thiết, thảo luận về một vài phương án điều trị khác; nhờ đó một vấn đề thường gặp và chỉ kéo dài trong thời gian ngắn sẽ không cản trở bạn tận hưởng khoảnh khắc bên em bé mới chào đời.

Phân tích sâu hơn¶