Skip to content

Patients › Hand

Phẫu thuật dính khớp DIP

PDF

DIP joint fusion stabilizes and reduces pain in the fingertip joint, often for arthritis or mallet finger.

Updated May 2026
Một minh họa vẽ tay của một người không có khuôn mặt đang cố gắng nhặt một đồng xu nhỏ bằng các đầu ngón tay cứng đờ.
X-quang sau khi ghép xương khớp đầu đốt xa (DIP): khớp nhỏ gần nhất với móng đã được cố định thành một khối thống nhất. Các xương sẽ liền lại trong vài tuần, loại bỏ cơn đau khớp nhưng đánh đổi bằng việc mất khả năng gập khớp. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Lý do phẫu thuật này được đề xuất

Bác sĩ phẫu thuật của bạn đã đề xuất phẫu thuật dính khớp đầu ngón tay (DIP joint fusion), còn được gọi là dính khớp liên đốt xa. Thủ thuật này nối xương nhỏ ở đầu mút ngón tay của bạn với xương kế bên. Phẫu thuật này thường được chỉ định khi viêm xương khớp do hao mòn hoặc chấn thương trước đó gây đau và cứng khớp nghiêm trọng, không cải thiện với các phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Phẫu thuật thường chỉ được khuyến nghị sau khi các phương pháp điều trị khác không mang lại đủ sự giảm đau. Mục tiêu chính của phẫu thuật này là chấm dứt cơn đau và cung cấp một ngón tay ổn định để bạn có thể sử dụng bàn tay hiệu quả hơn. Mặc dù phẫu thuật nhìn chung an toàn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận về các rủi ro và lợi ích cụ thể dựa trên tình trạng duy nhất của bạn.

Trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ cần nhịn ăn trong vài giờ trước khi phẫu thuật và ngừng sử dụng một số loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật. Vui lòng sắp xếp để có người đưa bạn về nhà và mặc trang phục thoải mái. Bạn có thể cần chụp X-quang, xét nghiệm máu hoặc đánh giá gây mê để kiểm tra khớp và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện cuộc phẫu thuật thông qua một vết rạch thông thường đơn lẻ trên khớp ngón tay. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép tiếp cận trực tiếp vào khu vực cần được hợp nhất. Hãy mang theo danh sách đầy đủ các loại thuốc hiện tại của bạn đến cuộc hẹn để đội ngũ y tế có thể xem xét chúng một cách an toàn.

Vào ngày phẫu thuật

Bạn sẽ đến bệnh viện và gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về cách bạn sẽ được gây tê hoặc gây mê trong suốt quá trình phẫu thuật. Phẫu thuật này có thể được thực hiện gây tê tại chỗ (một mũi tiêm làm tê khu vực phẫu thuật, trong khi bạn vẫn tỉnh táo) hoặc gây mê toàn thân (ngủ hoàn toàn). Hầu hết mọi người chọn gây tê tại chỗ: thời gian hồi phục nhanh hơn và bạn có thể ra về sớm sau phẫu thuật. Nếu bạn muốn được gây mê toàn thân, đó cũng là một lựa chọn hợp lý; hãy thảo luận điều này với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê của bạn.

Khi bạn đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa đến phòng mổ, nơi bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết rạch duy nhất qua khớp để tiến hành phẫu thuật dính khớp. Sau khi phẫu thuật kết thúc, bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức, nơi các y tá sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trước khi bạn ra về.

Quy trình phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một đường rạch duy nhất ở mặt sau (mặt mu) của ngón tay để tiếp cận khớp. Điều này cung cấp đường tiếp cận an toàn và trực tiếp vào khớp trong khi tránh xa gân gấp, dây thần kinh và mạch máu ở mặt lòng. Nếu cần thêm không gian để chuẩn bị khớp hoặc đặt thiết bị, đường rạch có thể được kéo dài dọc theo mặt sau của ngón tay.

Bên trong, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ sụn bị mòn khỏi các bề mặt khớp. Sau đó, họ định vị ngón tay của bạn sao cho các đầu xương tiếp xúc chắc chắn với nhau. Để giữ cho xương ổn định trong quá trình lành bệnh, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một tấm kim loại nhỏ và các vít, hoặc đôi khi là một vít nén đơn lẻ. Nếu bạn đang thực hiện các thủ thuật khác trên cùng một ngón tay, chẳng hạn như thay khớp ở gần đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các dây kim loại mỏng để tránh thiết bị gây cản trở.

Một khi khớp đã được hợp nhất và ổn định, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu kín đường rạch bằng chỉ. Toàn bộ quy trình được thiết kế để đơn giản, giữ nguyên chiều dài bình thường của ngón tay và cho phép bác sĩ phẫu thuật điều chỉnh cẩn thận vị trí cuối cùng trước khi hoàn tất.

Sau phẫu thuật

Bạn sẽ tỉnh dậy tại khoa hồi sức với bàn tay được băng bó và nẹp cố định. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm soát cơn đau của bạn bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Hầu hết bệnh nhân nằm viện qua đêm sau ca phẫu thuật này, mặc dù một số người có thể về nhà cùng ngày. Bạn cần có người ở bên trong 24 giờ đầu. Giữ bàn tay của bạn ở tư thế nâng cao để giảm sưng. Bạn có thể cử động nhẹ các ngón tay ngay khi cảm thấy thoải mái, nhưng tránh sử dụng nặng cho đến khi bác sĩ phẫu thuật đưa ra hướng dẫn thêm. Vết mổ sẽ được giữ sạch và khô trong quá trình lành vết thương.

Phục hồi

Trong vài ngày đầu, bạn sẽ cảm thấy đau nhức và sưng nề quanh ngón tay. Đây là điều bình thường. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một vết rạch duy nhất trên khớp để thực hiện thủ thuật hợp nhất khớp. Bạn có thể được đeo nẹp hoặc bột bó để bảo vệ ngón tay trong quá trình lành vết thương. Giữ tay của bạn ở vị trí cao hơn tim để giúp giảm sưng nề.

Khi cơn đau giảm bớt, bạn sẽ bắt đầu các bài tập nhẹ nhàng. Bác sĩ phẫu thuật có thể cho phép vận động sớm tùy thuộc vào cách cố định khớp. Bạn sẽ học cách vận động ngón tay trong giới hạn an toàn để ngăn ngừa cứng khớp. Các hoạt động hàng ngày như ăn uống hoặc mặc quần áo sẽ trở nên dễ dàng hơn khi tình trạng sưng nề giảm đi. Bạn có thể quay trở lại các hoạt động nhẹ nhàng sau khi bác sĩ phẫu thuật cho phép.

Hành trình phục hồi của bạn là duy nhất. Một số người cảm thấy sẵn sàng đi làm sớm hơn, trong khi những người khác cần nhiều thời gian hơn. Bác sĩ phẫu thuật và nhà vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn về thời điểm có thể lái xe, quay trở lại thể thao hoặc khôi phục các nhiệm vụ toàn phần. Hãy tin tưởng cơ thể của bạn và tuân theo lời khuyên của họ để đạt được kết quả tốt nhất.

Những biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Nếu xương không liền lại đúng cách, bạn có thể cảm thấy đau âm ỉ dai dẳng hoặc nhận thấy ngón tay của bạn vẫn cử động khi lẽ ra phải cứng. Bạn cũng có thể cảm thấy có tiếng kêu lách cách hoặc ma sát trong khớp. Hãy báo cho bác sĩ phẫu thuật nếu điều này xảy ra, vì họ có thể cần kiểm tra quá trình lành vết thương hoặc lên kế hoạch điều trị thêm.

Đôi khi khớp có thể bị nhiễm trùng. Bạn có thể nhận thấy tình trạng đỏ lan rộng ra từ vết thương, cảm giác nóng lên, hoặc sưng nề ngày càng nặng hơn thay vì cải thiện. Cơn đau sâu, nhói từng cơn không thuyên giảm với các loại thuốc giảm đau thông thường cũng là một dấu hiệu. Hãy liên hệ ngay với phòng khám của bạn nếu bạn thấy những dấu hiệu này để họ có thể điều trị nhiễm trùng trước khi tình trạng trở nên nghiêm trọng.

Trong những trường hợp hiếm gặp khi phẫu thuật này được thực hiện để sửa chữa một vấn đề trước đó, xương có thể không liền lại một cách chắc chắn. Bạn có thể gặp phải tình trạng đau kéo dài hoặc cảm giác khớp không ổn định. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về những rủi ro này với bạn trước khi phẫu thuật và theo dõi tiến triển của bạn một cách cẩn thận để quản lý bất kỳ vấn đề nào phát sinh.

Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.

Khi nào nên gọi cho chúng tôi

Gọi cho chúng tôi nếu bạn bị sốt, đỏ tăng dần hoặc có dịch chảy ra từ vết thương. Liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu có cơn đau dữ dội đột ngột, tê mới xuất hiện hoặc nếu bạn không thể cử động ngón tay. Hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy sưng bắp chân hoặc khó thở. Mặc dù biến chứng có thể xảy ra, nhưng những dấu hiệu này cần được đánh giá khẩn cấp để đảm bảo an toàn cho bạn.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.