Qué está sintiendo¶
El dolor se localiza justo en la última articulación del dedo, la que está más cerca de la uña. La artritis por desgaste (osteoartritis) desgasta el cartílago liso que permite el deslizamiento de la articulación. Posteriormente, se forma hueso nuevo en los bordes de la articulación, lo que provoca el dolor, la rigidez y la hinchazón que usted percibe.
Por lo general, la articulación está más rígida por la mañana o después de haber utilizado la mano. Agarrar objetos, pellizcar o doblar la punta del dedo puede intensificar el dolor. El descanso suele aliviarlo; sin embargo, algunas personas también experimentan molestias durante la noche.
Las tareas cotidianas que requieren el uso de la punta del dedo se vuelven más difíciles: abrochar una camisa, recoger monedas pequeñas, escribir en el teclado o girar una llave pueden resultar incómodas. Dado que esta articulación es clave para el movimiento de pinza, actividades como enhebrar una aguja o recoger un trozo de papel pueden resultar torpes.
También es posible que note un bulto pequeño y firme o un quiste cerca de la articulación; a veces, la uña presenta surcos o irregularidades. Estos quistes están relacionados con los mismos cambios artríticos que se observan en las radiografías. Con el tiempo, la articulación puede adquirir una curvatura que no se endereza por completo, y dicha curvatura tiende a aumentar a medida que la rigidez empeora.
Si una lesión previa en esta articulación, como un dedo en martillo, dejó el dedo rígido o doblado, los mismos cambios degenerativos pueden aparecer años después.
¿Qué está ocurriendo realmente?¶
Cada dedo está formado por una cadena de pequeños huesos. La articulación situada justo en la punta del dedo, junto a la uña, se denomina articulación distal del dedo. En esta afección, la artritis degenerativa afecta dicha articulación más que cualquier otra en la mano.
El cartílago sano actúa como un amortiguador entre los huesos; permite que la articulación se mueva suavemente al doblarse y enderezarse. Cuando el cartílago se desgasta, los huesos rozan entre sí. El cuerpo responde generando hueso adicional en los bordes de la articulación. Ese nuevo hueso, junto con la superficie articular irregular, provoca el dolor, la hinchazón y la rigidez que se sienten.
Los tendones también desempeñan un papel clave. Un tendón es un cordón resistente que conecta el músculo con el hueso. Estos cordones se extienden por la parte superior e inferior del dedo, y deben mantenerse en equilibrio para que la punta del dedo se doble y enderece normalmente. La artritis puede alterar ese equilibrio, de modo que la articulación queda en una posición doblada que, con el tiempo, empeora progresivamente.
Una lesión previa también puede predisponer a esta afección. Si alguna vez se sufrió un dedo en martillo, en el que el tendón encargado de enderezar la punta del dedo se desgarró o se separó, la articulación pierde su equilibrio. La punta del dedo queda caída, y la articulación media situada detrás puede enderezarse excesivamente, adoptando una forma similar al cuello de un cisne. Una articulación mantenida en esa posición durante años se desgasta prematuramente, provocando dolor y rigidez.
Existen dos patrones principales de esta artritis. En uno de ellos, la articulación presenta un aspecto y comportamiento típicos del desgaste degenerativo. En el otro, denominado artritis erosiva, la propia superficie articular se va desgastando gradualmente; este tipo suele ser más doloroso y destructivo.
La buena noticia es que esta articulación realiza funciones limitadas: ayuda en movimientos de pinza fina, pero no soporta la mayor parte de la fuerza de agarre. Por ello, las opciones de tratamiento van desde el control de los síntomas hasta la rigidez o sustitución de la articulación, según el grado de afectación por la artritis.
Qué podemos hacer al respecto¶
El Dr. Kieran Hirpara, cirujano de extremidades superiores en el Mater Private Hospital Rockhampton, comienza con las opciones menos invasivas que se adapten a su condición. Por lo general, los pacientes son derivados a nuestra clínica por su médico de cabecera; si un fisioterapeuta le ha sugerido que nos consulte, igualmente necesitará una derivación de su médico de cabecera para poder acceder al reembolso de Medicare. En su consulta, tomamos su historia clínica, examinamos su dedo y solicitamos radiografías si son necesarias para confirmar el diagnóstico.
Para un problema de larga duración como este, normalmente empezamos con tratamiento no quirúrgico. Una férula hecha a medida para su dedo puede aliviar el dolor y ayudar a que la articulación se enderece mejor. El uso de la férula no hace que la articulación se vuelva más rígida ni limita su rango de movimiento; la mayoría de las personas la usan sin problemas. La terapia de la mano tiene como objetivo mantener la articulación en movimiento y reducir la tensión que sufre durante las actividades diarias. Por lo general, le pedimos que pruebe estas medidas sencillas antes de considerar cualquier otro tratamiento.
Si estos pasos no logran el alivio deseado, podría considerarse la cirugía. La intervención estándar para esta articulación es la artrodesis: se eliminan las superficies articulares dañadas y se unen los huesos para que se fusionen en una sola pieza sólida. Como resultado, la articulación queda rígida, pero el dolor desaparece. La artrodesis también puede evitar que reaparezca el quiste mucoso. En algunas personas, mantener la movilidad de la articulación es más importante; en esos casos, la prótesis articular o un procedimiento que recorte los bordes óseos desgastados podrían ser alternativas. Estas decisiones dependen de sus síntomas, su trabajo y de lo que usted espera de su mano. Analizaremos juntos todas las opciones para determinar cuál es el mejor camino para usted.
Qué esperar¶
Para la mayoría de las personas, esta artritis es una condición crónica y no algo temporal. El dolor y la rigidez suelen aparecer y desaparecer; a menudo empeoran después de usar mucho el dedo. El descanso suele aliviar los síntomas. Con el tiempo, la articulación puede volverse aún más rígida, y una flexión que no se endereza por completo puede ir aumentando gradualmente.
Si la artritis se originó a raíz de una lesión previa, como un dedo en martillo, el pronóstico es similar. La articulación puede perder algo de movilidad, pero esa pérdida no siempre afecta la sensación o el funcionamiento diario del dedo. Algunas personas conservan una buena funcionalidad incluso con una flexión limitada en la punta del dedo.
Sin tratamiento, los principales riesgos son el dolor persistente y una mayor rigidez o flexión de la articulación. Si una lesión grave en la articulación no se trata rápidamente, en un plazo de 8 horas, esta puede volverse muy rígida. Dejar una articulación doblada sin intervención durante años también puede provocar su desgaste prematuro.
Con tratamiento, la mayoría de las personas notan que el dolor disminuye. Medidas sencillas como el uso de una férula y la terapia de la mano suelen ser suficientes. Si se requiere cirugía, la artrodesis elimina el dolor pero deja la articulación rígida. Si para usted es más importante conservar el movimiento, el recorte de los bordes óseos desgastados o un reemplazo articular pueden aliviar el dolor manteniendo cierta movilidad. Cada una de estas opciones conlleva sus propios riesgos; su cirujano se los explicará detalladamente.
Un dato importante: si tanto la articulación media como la de la punta del mismo dedo presentan un dolor intenso, a veces es posible tratarlas en una sola intervención quirúrgica.
Cuándo consultar a un profesional¶
Acuda a su médico de cabecera si la articulación de la punta del dedo sigue doliendo a pesar del reposo, o si hay un bulto o quiste cerca de la uña que sigue creciendo o altera su forma. Solicite una evaluación especializada si la articulación se vuelve cada vez más rígida o se dobla más con el tiempo; si le resulta más difícil realizar tareas delicadas como abrochar botones o recoger monedas; o si una lesión previa de dedo en martillo ha dejado la articulación rígida o caída. Diríjase a urgencias si ha sufrido una compresión o lesión grave en la articulación de la punta del dedo, ya que un retraso superior a 8 horas puede provocar una rigidez importante.
En mayor profundidad¶
Esta sección profundiza más de lo necesario para que usted tome decisiones sobre su propio tratamiento. La artritis de la articulación distal del dedo merece una lectura adicional, ya que la artrodesis, la intervención quirúrgica estándar y generalmente descrita como sencilla, presenta una tasa de complicaciones superior a la que su reputación sugiere; además, existe una alternativa que preserva el movimiento y rara vez se menciona.
La fusión no es tan sencilla como parece¶
La fusión de la articulación de la punta del dedo se presenta como una intervención fiable; en cuanto al alivio del dolor, efectivamente lo es. Sin embargo, el perfil de complicaciones no es tan benigno. Un estudio que analizó los factores de riesgo en 173 pacientes lo afirma claramente: la artrodesis de la articulación interfalángica distal suele generar complicaciones, siendo la artrosis, la artrodesis de revisión y el tabaquismo los factores de riesgo identificados [1].
El hecho de que el tabaquismo figure en esa lista merece atención, pues es el único factor que el paciente puede controlar. La consolidación ósea depende del riego sanguíneo; se trata de una articulación pequeña, rodeada de una capa delgada de tejidos blandos, situada al final del trayecto vascular del dedo.
El implante que logra una mejor unión también genera problemas que los implantes más baratos no causan¶
En el debate sobre los métodos de fijación, la respuesta es sorprendentemente clara: se trata de un intercambio, no de una solución definitiva. En un total de 1,125 pacientes, los tornillos de compresión sin cabeza parecen aumentar las tasas de unión ósea, pero se asocian a complicaciones que no se observan con otras técnicas más económicas y ya consolidadas; además, aparte de la unión ósea, no existen pruebas suficientes que demuestren la superioridad de dichos tornillos [2].
Las complicaciones específicas relacionadas con estos tornillos se deben a la anatomía. El tornillo discurre a lo largo del eje de la punta del dedo, por lo que pasa cerca del lecho ungueal y puede provocar deformidad de la uña; además, en falanges distales muy pequeñas puede no haber suficiente hueso para fijarlo adecuadamente. Los alambres son más baratos y evitan esos problemas específicos, aunque logran una unión ósea algo menos fiable.
Cuando el objetivo principal es lograr la unión ósea, realizar una fusión de revisión o tratarse de pacientes fumadores, la ventaja de los tornillos resulta más evidente. En cambio, cuando el hueso es pequeño y la integridad de la uña es importante, no queda tan claro que sean la opción adecuada.
La alternativa que preserva el movimiento¶
La fusión articular no es la única opción, aunque esta alternativa no se discute con frecuencia. En pacientes cuya principal queja son los bultos óseos y el dolor que estos provocan, más que la artritis en toda la articulación, se pueden extirpar los osteofitos prominentes manteniendo la integridad de la articulación.
La quilectomía abierta de la articulación de la punta del dedo se describe como una alternativa segura y eficaz a la artrodesis en pacientes con artrosis sintomática que desean conservar el movimiento articular, en un total de 78 pacientes [3].
Esto es importante porque la articulación de la punta del dedo contribuye poco a la fuerza de agarre, pero sí en gran medida a la manipulación fina y al aspecto estético de la mano. Para quienes sus síntomas se deben precisamente a los nódulos de Heberden, aceptar una articulación de la punta del dedo permanentemente rígida supone un sacrificio mayor de lo que parece; sin embargo, existe una opción intermedia.
El quiste que suele acompañarlo¶
La artritis en esta articulación suele generar un quiste mucoso, una pequeña protuberancia llena de líquido que se origina en la articulación afectada, generalmente al lado de la uña. Dado que depende de la articulación subyacente, en ese sentido se comporta como el ganglio de la muñeca: drenarlo reduce la hinchazón, pero no elimina la causa raíz. Este tema se aborda por separado, pero es importante conocer esta relación, ya que la aparición recurrente de este quiste es señal de la artritis subyacente y no un problema aislado.
Referencias¶
[1] Runkel A, Bonaventura B, Sundermann B, Zajonc H, Eisenhardt S, Leibig N. Factores de riesgo en la artrodesis de la articulación interfalángica distal de la mano: un estudio retrospectivo. J Hand Surg Eur Vol. 2022;47(9):907-14. https://doi.org/10.1177/17531934221111641
[2] Dickson D, Mehta S, Nuttall D, Ng C. Revisión sistemática sobre la artrodesis de la articulación interfalángica distal. J Hand Microsurg. 2014;6(2):74-84. https://doi.org/10.1007/s12593-014-0163-1
[3] Lin EA, Papatheodorou LK, Sotereanos DG. Quirurgia de cheilectomía para el tratamiento de la osteoartritis sintomática de la articulación interfalángica distal: revisión de 78 casos. J Hand Surg Am. 2017;42(11):889-93. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.07.006
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Overview¶
- In select patients, percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques [1].
- Swan neck deformity can progress significantly over time due to increasing DIPJ flexion contracture [2].
- Simultaneous surgical intervention is recommended for severe painful osteoarthritis of the PIP and DIP joints of the same digit [3].
- Denervation with cheilectomy presents a motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis [4].
- A lateral approach and plate fixation for DIP joint arthrodesis yields results equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
- The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty results in a favourable outcome regarding simultaneous bony union and flexibility [7].
- Silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint is an acceptable alternative to arthrodesis, achieving excellent pain relief and a range of movement of 30–40 degrees with a low overall complication rate of 5% [8].
- The smile incision and reverse shotgun approach is a surgical option for DIPJ arthrodesis when more volar part joint preparation and more volar implant insertion sites are necessary [9].
- The nonaxial multiple small screws (NMSS) technique is a feasible option for DIPJ and thumb IPJ arthrodesis, especially when a small finger is indicated and a significant flexion angle is required [11].
- A customized structural bone graft addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction [14].
- There is no difference in biomechanical performance between K-wires and compression screws for DIPJ arthrodesis, so cost and complication profiles should be considered when choosing an implant [26].
Anatomy & Pathophysiology¶
Bony Anatomy & Dimensions¶
- A substantial number of distal phalanges are too small to accommodate commonly available headless compression screws, particularly in females and the small finger [25].
- The dorsal integument of the distal phalanx is characterized by the presence of the nail bed with its matrix [28].
- The hand consists of 19 bones, 17 articulations, and 19 muscles situated entirely within the hand [27].
Soft Tissue Anatomy¶
- The terminal tendon of the extensor mechanism inserts at the base of the distal phalanx to extend it [29].
- The dorsal covering of the interphalangeal articulations of the digits forms a unique cutaneous unit characterized by a considerable excess of skin when the digits are in extension [28].
- The fine tight skin of the dorsal aspect of the middle phalanx forms a distinct functional cutaneous unit [28].
Pathophysiology & Biomechanics¶
- Osteoarthritis occurs with the highest prevalence in the distal interphalangeal joint of the hand and has been divided into an erosive and a nonerosive form [12].
- The pathogenesis of the early stages of osteoarthritis is poorly understood, but considerable emphasis has been placed on the role of cartilage and subchondral bone as well as soft tissue structures such as collateral ligaments and tendons [12].
- Palmar subluxation of a DIP joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured [6].
- Fracture fragments that are less than 43% of the distal phalanx articular surface usually do not allow volar subluxation, whereas fragments involving larger than 52% of the joint surface consistently allow subluxation [48].
- Mallet fractures associated with large fragments may result in volar subluxation of the distal phalanx as the collateral ligaments remain attached to the fracture fragment [48].
- If left untreated, mallet fractures with volar subluxation may lead to a secondary swan neck deformity of the finger, premature osteoarthritis, pain, or stiffness [48].
- Immobilization of the distal interphalangeal joint of any finger reduces the overall grip strength of the hand, with the effect becoming progressively more pronounced from the index to the little fingers [19].
- Positioning the middle finger DIP joint in either extension or 20° of flexion did not significantly affect grip strength or dexterity [38].
- Irreducibility was more commonly seen in dorsal than in volar dislocations of the distal interphalangeal joint [49].
- Volar dislocations of the distal interphalangeal joint carried a higher risk of instability immediately after reduction compared to dorsal dislocations [49].
Classification¶
- Osteoarthritis of the distal interphalangeal joint has been divided into an erosive and a nonerosive form [12].
- The interrater reliability of the Kellgren & Lawrence and OARSI classification systems for post-traumatic osteoarthritis in the distal interphalangeal joint after mallet finger fractures is considerably lower than initially assumed [50].
Clinical Presentation¶
- Osteoarthritis occurs with the highest prevalence in the distal interphalangeal joint of the hand [12].
- The pathogenesis of the early stages of osteoarthritis is poorly understood [12].
- Considerable emphasis has been placed on the role of cartilage and subchondral bone in the pathogenesis of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
- Soft tissue structures such as collateral ligaments and tendons play a role in the pathogenesis of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
- Radiographic evaluation represents the most standardized method to quantify disease progression in distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
- Different systems have been developed for defining and grading radiographic features of distal interphalangeal joint osteoarthritis [12].
- Osteoarthritis at the distal interphalangeal joint often results in pain and deformity [15].
- Swan neck deformity can progress significantly with time due to increasing distal interphalangeal joint flexion contracture [2].
- Palmar subluxation of a distal interphalangeal joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured [6].
- Radiological osteoarthritis after a mallet finger fracture is similar to the natural degenerative process in the distal interphalangeal joint [13].
- Radiological osteoarthritis after a mallet finger fracture is accompanied by a decrease in range of motion of the distal interphalangeal joint [13].
- The decrease in range of motion following mallet finger fracture does not clinically affect patient-reported outcome measures [13].
- Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint is an extremely rare entity [43].
- Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint requires accurate diagnosis to distinguish from other arthropathies [43].
- Floating distal interphalangeal joint injuries can be misdiagnosed initially due to minimal deformity [21].
Investigations¶
- A distinct collagen septum exists between the extensor tendon and skin at the DIP joint, confirmed using MRI and histology [55].
- The curvatures of the DIP joints may lend insight into the biomechanics and disease progression within the DIP joints [10].
Treatment¶
Non-Operative¶
- DIP joint splinting reduces pain and improves extension at the joint [17].
- DIP joint splinting does not result in non-compliance, increased stiffness, or restriction of range of motion [17].
- Collagenase Clostridium histolyticum injection is an option for treating DIP joint contractures in Dupuytren disease [54].
- The potential risk for recurrence must be carefully weighed prior to using Collagenase Clostridium histolyticum for DIP joint contractures [54].
Operative¶
- Arthrodesis is generally the most accepted surgical option for treatment of degenerative and traumatic conditions involving the DIP joint of the fingers or the IP joint of the thumb [20].
- The ideal position for DIP joint arthrodesis is slightly flexed to improve power, fine pinch, and grip [20].
- Most surgeons use straight intramedullary implants for DIP joint arthrodesis, which obligates the joint to be positioned in neutral extension [20].
- Dorsal plate fixation allows for DIP joint arthrodesis in slight flexion [20].
- Indications for DIP joint fusion include rheumatoid arthritis, posttraumatic arthritis, and chronic conditions [20].
- Percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques in select patients [1].
- A lateral approach with plate fixation for DIP joint arthrodesis yields results equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
- Diabetes and surgeon experience are factors that increase the risk of postoperative complications in DIP/thumb IP joint arthrodeses [16].
- Open cheilectomy and debridement of the DIP joint is a safe and effective alternative to DIP joint arthrodesis in patients with symptomatic osteoarthritis who wish to preserve joint motion [15].
- In a review of 78 patients, open DIP joint cheilectomy resulted in a significant improvement in mean visual analog scale pain scores from 8 to 1 [15].
- In a review of 78 patients, open DIP joint cheilectomy improved DIP joint flexion contracture by a mean of 6 degrees and DIP joint range of motion by a mean of 20 degrees [15].
- No postoperative infections or other complications were noted in a review of 78 patients undergoing open DIP joint cheilectomy [15].
- No reoperations were required during the follow-up period in a review of 78 patients undergoing open DIP joint cheilectomy [15].
- Denervation with cheilectomy presents a compelling motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis [4].
- For patients prioritizing hand aesthetics or with unstable joints, DIP joint arthrodesis is preferable to silicone arthroplasty [18].
- The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty resulted in a favourable outcome in terms of simultaneous bony union and flexibility [7].
- The authors recommend simultaneous surgical intervention in case of severe painful OA of the PIP and DIP joints of the same digit [3].
- Open reduction and internal fixation is a viable treatment option for chronic floating DIP joint injuries, though osteoarthritis may develop [21].
Complications¶
- Arthrodesis of the distal interphalangeal joint often leads to complications [22].
- Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in DIP and thumb IP joint arthrodeses [16].
- The complication rate for DIP joint arthrodesis using the AcuTwist headless compression screw was 9% [56].
- In a series of 48 primary arthrodeses using the AcuTwist device, three arthrodeses failed to fuse, including two asymptomatic nonunions and one fixation loss requiring revision with autograft [56].
- There were no cases of nail deformity, wound complications, tip hypersensitivity, or clinically notable malalignment in a series of 48 primary arthrodeses using the AcuTwist device [56].
- The overall complication rate for silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint was 5% [8].
- No postoperative infections or other complications were noted in a review of 78 patients undergoing open cheilectomy and debridement of the DIP joint [15].
- No reoperations were required or performed during the follow-up period for patients undergoing open cheilectomy and debridement of the DIP joint [15].
- Swan neck deformity can progress significantly with time due to increasing DIPJ flexion contracture [2].
Recovery¶
Operative¶
- The results of lateral approach and plate fixation for DIP joint arthrodesis are equivalent to traditional methods but with fewer major complications [5].
- A customized structural bone graft using the described technique addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction [14].
- Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in DIP/thumb IP joint arthrodeses [16].
Non-Operative¶
- Splinting of the DIP joint does not give rise to non-compliance, increased stiffness or restriction of range of motion [17].
Key Evidence¶
- [L4] In select patients, this percutaneous DIP joint arthrodesis is advantageous in comparison with open fusion techniques. [1] (10.1007/s11552-010-9265-9)
- [L5] The swan neck deformity in this individual progressed significantly with time because of increasing DIPJ flexion contracture. [2] (10.1016/j.jht.2009.11.005)
- [L3] The authors recommend simultaneous surgical intervention in case of severe painful OA of the PIP and DIP joints of the same digit. [3] (10.1177/17531934231191255)
- [L4] It presents a compelling motion-preserving alternative to arthrodesis for symptomatic DIP joint osteoarthritis. [4] (10.1016/j.jhsa.2026.01.027)
- [L4] The results obtained in this small series are equivalent to the traditional methods of DIP joint arthrodesis but with fewer major complications. [5] (10.1016/j.jhsa.2007.09.004)
- [L5] Palmar subluxation of a DIP joint without preexisting arthritic deformity is expected when more than one half of the dorsal articular surface is injured. [6] (10.1016/j.jhsa.2007.09.006)
- [L4] The combination of DIP arthrodesis and PIP Swanson arthroplasty resulted in a favourable outcome in terms of simultaneous bony union and flexibility. [7] (10.1177/17531934231215790)
- [L4] The study confirms that silicone interpositional arthroplasty of the DIP joint is an acceptable alternative to arthrodesis, achieving excellent pain relief and a range of movement of 30–40 degrees with a low overall complication rate of 5%. [8] (10.1177/1753193411422679)
- [L4] This technique may be a good surgical option for DIPJ arthrodesis when more volar part joint preparation and more volar implant insertion sites are necessary. [9] (10.1186/s12891-024-08016-6)
- [L5] Our understanding of morphology may lend insight into the biomechanics and disease progression within the DIP joints. [10] (10.1007/s11552-014-9605-2)
- [L4] Thus, the NMSS technique could be used as a feasible option in DIPJ and thumb IPJ arthrodesis, especially when a small finger is indicated and a significant flexion angle is required. [11] (10.1186/s12891-022-05473-9)
- [L5] [12] (10.1016/j.jhsa.2010.09.003)
- [L4] Radiological OA after an MFF is similar to the natural degenerative process in the DIP joint and is accompanied by a decrease in range of motion of the DIP joint, which does not clinically affect PROMs. [13] (10.1016/j.jhsa.2023.03.027)
- [L4] A customized structural bone graft using the described technique addresses issues of bone stock loss and medullary absence in failed DIPJ silicone arthroplasty, achieving reliable union rates and high patient satisfaction. [14] (10.1177/17531934231151217)
- [L4] [15] (10.1016/j.jhsa.2017.07.006)
- [L3] Diabetes and surgeon experience were identified as factors increasing the risk of postoperative complications in these DIP/thumb IP joint arthrodeses. [16] (10.1186/s12891-024-07361-w)
- [L2] It does not give rise to non-compliance, increased stiffness or restriction of range of motion. [17] (10.1016/j.jht.2013.08.004)
- [L3] For patients prioritizing hand aesthetics or with unstable joints, distal interphalangeal joint arthrodesis is preferable. [18] (10.1177/1753193420917818)
- [L4] Immobilization of the distal interphalangeal joint of any finger reduces the overall grip strength of the hand, with the effect becoming progressively more pronounced from the index to the little fingers. [19] (10.1177/1753193418765068)
- [L4] [20] (10.1016/j.jhsa.2018.03.049)
- [Case_report] Floating DIP joint injuries can be misdiagnosed initially due to minimal deformity; open reduction and internal fixation is a viable treatment option for chronic cases, though osteoarthritis may develop. [21] (10.1016/j.jhsa.2010.05.025)
- [L3] Arthrodesis of the distal interphalangeal joint often leads to complications. [22] (10.1177/17531934221111641)
- [L4] A substantial number of distal phalanges are too small to accommodate commonly available headless compression screws, particularly in females and the small finger. [25] (10.1007/s11552-014-9679-x)
- [L5] Given the lack of difference in biomechanical performance between K-wires and compression screws, consideration should be given to other factors such as cost and complication profiles when choosing an implant for DIPJ fusion. [26] (10.1177/1558944715627211)
- [L2] Positioning the middle finger DIP joint in either extension or 20° of flexion did not significantly affect grip strength or dexterity, allowing other considerations such as appearance to be prioritized. [38] (10.1016/j.jhsa.2014.06.021)
- [Case_report] Primary synovial chondromatosis of the distal interphalangeal joint is an extremely rare entity that requires accurate diagnosis to distinguish from other arthropathies. [43] (10.1177/15589447211049520)
- [L5] [48] (10.1177/1753193414554772)
- [L4] Irreducibility was more commonly seen in dorsal than in volar dislocations, while volar dislocations carried a higher risk of instability immediately after reduction. [49] (10.1177/1753193415616957)
- [L4] The interrater reliability of the Kellgren & Lawrence and OARSI classification systems for post-traumatic osteoarthritis in the distal interphalangeal joint after mallet finger fractures is considerably lower than initially assumed. [50] (10.1016/j.jhsa.2024.03.012)
- [L4] Injection with CCH is an option for the treatment of DIP joint contractures in Dupuytren disease, though the potential risk for recurrence should be carefully weighed prior to its use. [54] (10.1016/j.jhsa.2018.07.004)
- [L5] We confirmed the existence of a distinct collagen septum between the extensor tendon and skin at the DIP joint using MRI and histology. [55] (10.1016/j.jhsa.2008.11.030)
- [L4] [56] (10.1016/j.jhsa.2013.09.040)
References¶
[1] Treatment of Symptomatic Distal Interphalangeal Joint Arthritis with Percutaneous Arthrodesis: A Novel Technique in Select Patients. HAND. 2010. DOI: 10.1007/s11552-010-9265-9
[2] Swan Neck Deformity after Distal Interphalangeal Joint Flexion Contractures: A Biomechanical Analysis. Journal of Hand Therapy. 2010. DOI: 10.1016/j.jht.2009.11.005
[3] Does distal interphalangeal joint arthrodesis affect proximal interphalangeal joint arthroplasty outcomes in the same finger?. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231191255
[4] Denervation with Cheilectomy of the Distal Interphalangeal Joint: Technique and Medium-Term Results. The Journal of Hand Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.01.027
[5] Alternative to the Distal Interphalangeal Joint Arthrodesis: Lateral Approach and Plate Fixation. The Journal of Hand Surgery. 2008. DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.09.004
[6] A Biomechanical Study of Distal Interphalangeal Joint Subluxation After Mallet Fracture Injury. The Journal of Hand Surgery. 2008. DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.09.006
[7] Simultaneous anterograde screw arthrodesis of distal interphalangeal joint and silastic proximal interphalangeal joint replacement for osteoarthritis. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231215790
[8] Joint replacement in 131 painful osteoarthritic and post-traumatic distal interphalangeal joints. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2011. DOI: 10.1177/1753193411422679
[9] Smile incision and reverse shotgun approach in distal interphalangeal joint arthrodesis. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. DOI: 10.1186/s12891-024-08016-6
[10] Curvatures of the DIP Joints of the Hand. HAND. 2014. DOI: 10.1007/s11552-014-9605-2
[11] Distal interphalangeal joint arthrodesis with nonaxial multiple small screws: a biomechanical analysis with axial headless compression screw and clinical result of 15 consecutive cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 2022. DOI: 10.1186/s12891-022-05473-9
[12] Osteoarthritis of the Distal Interphalangeal Joint. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.09.003
[13] Posttraumatic Osteoarthritis of the Distal Interphalangeal Joint: A Follow-Up Study of 12 Years After Nonsurgical Treatment of Mallet Finger Fractures. The Journal of Hand Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jhsa.2023.03.027
[14] Salvage of failed Swanson’s arthroplasty of the distal interphalangeal joint. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231151217
[15] Cheilectomy for Treatment of Symptomatic Distal Interphalangeal Joint Osteoarthritis: A Review of 78 Patients. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.07.006
[16] Arthrodesis of distal interphalangeal and thumb interphalangeal joint: a retrospective cohort study of 149 cases. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. DOI: 10.1186/s12891-024-07361-w
[17] Splinting of the Distal Interphalangeal Joint Reduces Pain and Improves Extension at the Joint; Results Front the Splint-OA Study. Journal of Hand Therapy. 2014. DOI: 10.1016/j.jht.2013.08.004
[18] Silicone arthroplasty versus screw arthrodesis in distal interphalangeal joint osteoarthritis. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020. DOI: 10.1177/1753193420917818
[19] Effect of immobilization of the distal interphalangeal joint of fingers on grip strength. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2018. DOI: 10.1177/1753193418765068
[20] Dorsal Plate Fixation for Distal Interphalangeal Joint Arthrodesis of the Fingers and Thumb. The Journal of Hand Surgery. 2018. DOI: 10.1016/j.jhsa.2018.03.049
[21] Floating Distal Interphalangeal Joint Injury: Case Report. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.05.025
[22] Risk factors in distal interphalangeal joint arthrodesis in the hand: a retrospective study of 173 cases. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2022. DOI: 10.1177/17531934221111641
[25] Dimensional Analysis of the Distal Phalanx with Consideration of Distal Interphalangeal Joint Arthrodesis Using a Headless Compression Screw. HAND. 2014. DOI: 10.1007/s11552-014-9679-x
[26] Biomechanical Analysis of Internal Fixation Methods for Distal Interphalangeal Joint Arthrodesis. HAND. 2016. DOI: 10.1177/1558944715627211
[27] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. INTRODUCTION.
[28] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. Functional cutaneous units.
[29] Green S Operative Hand Surgery. Interosseous and Hypothenar Muscles.
[38] Simulated Distal Interphalangeal Joint Fusion of the Index and Middle Fingers in 0° and 20° of Flexion: A Comparison of Grip Strength and Dexterity. The Journal of Hand Surgery. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.06.021
[43] Primary Distal Interphalangeal Joint Tenosynovial Chondromatosis of the Small Finger: A Case Report With Literature Review. HAND. 2022. DOI: 10.1177/15589447211049520
[48] Mallet fingers with bone avulsion and DIP joint subluxation. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2014. DOI: 10.1177/1753193414554772
[49] Differences between dorsal and volar dislocations of the distal interphalangeal joint of fingers: a report of 30 cases. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2016. DOI: 10.1177/1753193415616957
[50] Rater Agreement of Post-Traumatic Osteoarthritis of the Distal Interphalangeal Joint 12 Years After a Mallet Finger Fracture. The Journal of Hand Surgery. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.03.012
[54] Collagenase Clostridium histolyticum for the Treatment of Distal Interphalangeal Joint Contractures in Dupuytren Disease. The Journal of Hand Surgery. 2019. DOI: 10.1016/j.jhsa.2018.07.004
[55] Dorsal Digital Septum of the Distal Interphalangeal Joint. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.11.030
[56] Arthrodesis of the Thumb Interphalangeal Joint and Finger Distal Interphalangeal Joints With a Headless Compression Screw. The Journal of Hand Surgery. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2013.09.040